有關克羅恩病的診斷和治療

有些人經常愛喝啤酒， 有時空腹喝酒， 很容易導致克羅恩病疾病的發生， 而且患上這種疾病以後， 病人往往體重迅速下降， 全身關節疼痛， 還有可能出現許多併發症， 所以我們該多學習有關這種疾病診斷和治療的相關知識， 使我們能夠身體健康， 下面和大家分享文章就是， 克羅恩病的診斷和治療。

腸道克羅恩病， 又稱克隆病、局限性腸炎、肉芽腫性回腸炎等。 是病因不明的胃腸道肉芽腫性炎症疾病， 與潰瘍性結腸炎同屬炎症性腸病。 近年來的研究認為其發病因素是由於某種病原體侵入腸上皮，

爾後引起機體的自身免疫反應所致， 其中副結核分支桿菌、麻疹病毒、侵襲性大腸桿菌感染等可能與本病的發生相關。 病變特點為節段性或跳躍式分佈的潰瘍性病變， 可發生於胃腸道的任何部位， 而以回盲部最為常見。 本病以男性多見。 發病以15~40歲青壯年為多。

本病起病隱匿， 呈慢性過程， 活動期與緩解期交替， 患者常以腹痛、腹瀉就診。 腹痛多位於右下腹或臍周， 常為痙攣性陣痛伴腹鳴， 進餐後加重， 排便排氣後可緩解。 腹瀉多呈糊狀， 膿血或黏液便少見。 可在右下腹或臍周捫及較固定的腫塊。 部分患者可見腸瘺、腸梗阻、肛周瘺管等併發症。 CD病的診斷需密切結合臨床、內鏡、影像學、組織活檢進行綜合分析， 單純依賴某一項檢查容易造成誤診。

因回腸末段是病變的好發部位， 一般對疑有本病者應儘量將內鏡插入回腸末段。 發現右半結腸為主的節段性潰瘍病變可考慮本病。 膠囊內鏡或小腸鏡若發現小腸有類似的潰瘍病變有助於確診。 需鑒別的疾病主要有腸結核、彎麴菌腸炎、耶氏菌腸病、惡性淋巴瘤、腸型白塞病、潰瘍性結腸炎、回盲部腫瘤、阿米巴腸病、缺血性腸炎等。 不能區分是CD還是潰結， 稱為未定型結腸炎。

臨床上疾病的嚴重程度可參考活動度標準， 並將無全身症狀、腹部壓痛、包塊及梗阻者定為輕度; 有明顯腹痛、腹瀉、全身症狀及其併發症者定為重度; 界於其間者定為中度。 病變範圍參考影像學及內鏡檢查結果確定， 如腸道病變可分為小腸型、結腸型和回結腸型。

腸外可有口、眼、關節、皮膚、泌尿、肝膽等系統受累;併發症有腸梗阻、瘺管、炎性包塊或膿腫、出血、腸穿孔等。

關於治療　本病的治療原則是加強支持對症治療、控制急性發作、緩解症狀、減少復發。 由於本病是全層增殖性炎症病變， 因此治療上與潰結不同， 強調激素、免疫抑制劑和生物製劑的應用。 輕症者以水楊酸製劑為主， 但一般需加用糖皮質激素藥物。 效果差或不能耐受者聯合應用免疫抑制劑。 重度病變治療效果差或出現瘺管病變時， 可選用生物製劑。 同時要加強全身營養和對症治療， 維持水電解質平衡， 輸血及白蛋白， 重症者需給予TPN或要素飲食。

糖皮質激素是控制病情活動的有效藥物，

適合於活動期病變的治療， 對靜止期疾病無效， 亦無預防復發的作用， 因此並不適合長期維持治療。 重型病例可增， 需在病情達到緩解期才開始減量。 不能耐受口服或急性重症者改為口服直至病情緩解。 病情緩解後以每週遞減5mg的速度將劑量逐漸減少至停藥。 相比， 兩種藥物對不同受累部位的CD療效有別：病變位於右半結腸者， 布地奈德與強的松療效相當， 但副反應卻明顯減少。 病變累及全結腸者， 療效明顯高於布地奈德。

生物治療是難治性病變或形成瘺管者最有效的治療方法， 目前主要有針對TNF的單， 臨床主要用於難治性CD及併發瘺管者。 但費用很貴， 少數患者輸液過程中可能出現不良反應如蕁麻疹、呼吸困難或低血壓等。

通過專家講了一些有關， 克羅恩病的診斷和治療但相關知識以後， 在生活中我們應該養成科學規範的飲食， 不要抽煙喝酒， 另外飲食一定要清淡， 晚飯不宜吃得太飽， 適當的做運動能有效地預防這種疾病。