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治療重症肌無力的辦法有哪些

重症肌無力是由於體內產生大量抗乙醯膽鹼受體抗體, 破壞突觸後膜運動終板上的乙醯膽鹼受體, 導致出現肌無力症狀的一類自身免疫病。 急危重患者經血漿置換, 清除血漿中乙醯膽鹼受體抗體及其免疫複合物, 能迅速緩解病情, 為根治疾病贏得治療時間。 但有效時間短暫, 治療後不久肌無力復發。 常發生以下副作用:

枸櫞酸中毒:有10%~15%的患者發生中毒症狀, 由於血漿交換療法輸入較多的枸櫞酸, 與血中鈣結合引起低血鈣, 表現口唇周圍發麻, 噁心, 嘔吐, 震顫, 手足抽筋, 心律失常, 經補充鈣劑可緩解症狀。

血容量減少或低血壓:因體外迴圈需要較多血容量, 故血漿分離過程中可產生血容量減少或低血壓, 輕症者心動過速、出汗、噁心、耳鳴等症狀, 重者暈厥發作或心、腦梗死。 要求采血速度不宜過快, 充分補液, 適當補充膠體物質, 糾正不良反應。

變態反應:新鮮冰凍血漿含有各種異性蛋白, 變態反應難免, 應在血漿置換時用抗組胺藥或腎上腺皮質激素對抗。

其他:見出血傾向, 血清性肝炎等。

血漿置換是將患者體內患有致病物質的血漿交換出來, 使血漿抗體濃度迅速降低, 能有效緩解症狀, 雖然存在上述副作用, 只要嚴格按操作規程, 採取必要防治措施, 該療法通常安全。

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