部分重症肌無力患者病情並不穩定, 很可能因為呼吸道感染或藥物應用不當而誘發危象, 威脅患者生命安全。 危象可分為肌無力危象、膽鹼能危象、反拗性危象三種, 用藥治療方法亦不同。
(1)肌無力危象:甲基硫酸新斯的明1~2mg肌注或0.5~1mg靜注, 好轉後根據病情2小時重複一次, 日總量6mg, 或1~2mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴。 如有藥物過量症狀, 酌情用阿托品0.5mg肌注。 能吞咽後改為口服。
(2)膽鹼能危象:立即停用抗膽鹼酯酶藥物, 並用:①阿托品0.5~2.0mg肌注或靜注, 15~30分鐘重複一次, 至毒堿樣症狀減輕後減量或間歇使用, 直至恢復。 ②解磷定,
(3)反拗性危象:停用一切抗膽鹼酯酶類藥物, 至少3天。 再從原藥量的半量開始給藥, 同時改用或並用激素。
危象解除後處理:應繼續使用抗膽鹼酯酶類藥物, 並配合其他治療。
特別提示:重症肌無力患者一定要配合治療, 需口服藥物一定謹遵醫囑使用。 藥物治療危象過程中一定要密切監視患者病情, 必要時採取其他急救措施。