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中醫眼中的主動脈弓綜合征

1.陽虛寒閉

形寒肢冷, 倦怠無力, 頭目暈眩, 記憶力減退, 肢麻作涼, 或見間歇性跛行, 甚則偏癱, 昏迷, 納減, 腰膝酸軟。 舌淡或暗, 苔薄白或膩, 脈沉細弱或無脈。 檢查單側或雙側上肢血壓測不出或明顯減低, 或兩臂收縮壓持續相差>20mmHg, 下肢血壓正常或增高或減低。 本型多見於慢性炎症中間期, 屬相對穩定期, 病變之主動脈分支已形成狹窄, 導致頭部和上肢缺血。

2.陰虛內熱

頭痛眩暈, 煩躁心悸, 午後潮熱, 腰腿酸痛, 下肢無力發涼, 可見間歇性跛行, 大便幹結, 小溲黃少。 舌質偏紅, 苔薄白或微黃, 寸口脈細數而弦, 趺陽脈細弱或無。

檢查上肢血壓增高, 下肢血壓偏低, 血沉增快。 本型也多見於急性活動期, 尤其是胸腹主動脈型多見。

3 脈痹瘀阻

頭昏目眩, 兩目脹痛, 胸脘悶痛, 伴心悸, 氣短鈸 乏力, 肢體麻木刺痛發涼。 舌質暗紅, 舌邊或舌面有紫斑, 脈細澀或無脈。 單側或雙側血壓測不出或明顯減低。 此型常見於晚期疤痕固定期, 血瘀之證甚於氣虛之象, 甚者可有心腎功能不全或腦血管意外而致死亡。

4.熱毒阻絡

低熱或身熱, 疲倦無力, 肌肉關節酸痛, 頭暈目眩, 肢體發麻, 或見肢涼。 舌質偏紅, 舌苔薄黃, 脈細弦而數或見微弱而細。 頸項部或腹部聽到粗糙的血管雜音, 肢體單側或雙側血壓偏低。 本型相當於急性活動期, 主動脈的大、中分支是由於感染引起血管壁的變態反應。

5.氣血兩虛

頭昏目花, 視力減退, 聽力下降, 心悸氣短, 上肢無力, 發涼發麻, 或有疼痛, 活動後尤甚, 常感疲勞, 面色少華。 舌淡苔薄, 脈伏微弱或無脈。 檢查上肢血壓測不出或明顯下降。 此型也見於穩定期, 常由陽虛寒閉型演化而成, 即除有氣虛之症外, 並見血虛之征侯。

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