患上反流性食管炎之後, 面對市面上琳琅滿目的藥物, 究竟該如何選擇很重要, 因為患者病情不一定適合藥物治療, 關鍵是經過專業檢查。 反流性食管炎是內科中常見的疾病, 嚴重影響患者生活品質和工作, 一般而言經過內科藥物治療, 包括抑制胃酸分泌, 保護胃黏膜, 促進胃排空以及調節飲食和食道的功能鍛煉, 大多數病人都能夠得到良好的治療效果。 但是並非所有人都是如此, 一旦藥物治療效果不佳應該怎麼辦?
臨床上, 仍有相當一部分反流性食管炎患者治療效果不佳, 主要表現為燒心和反流的症狀反復發作,
對於反流性食管炎內科治療的用藥原則基本是一致的, 但為何療效會千差萬別, 不少患者甚至病程遷延十餘年?這是由於很多病人雖然診斷都是反流性食管炎, 但胃食管交界處的閥門功能損壞的程度是不一樣的。 藥物雖然減少胃酸分泌卻不能完全消除胃酸, 因此, 輕度的閥門功能損壞, 減少胃酸分泌就可起到緩解症狀的效果, 而嚴重的閥門功能損壞, 單純用藥物是不可能取得良好療效的。
那麼如何評價胃食管交界的閥門功能呢?首先需要明確是否存在食管裂孔疝。
其次, 通過食道測壓和24小時PH監測,
最後, 還有一些病人需要長期服藥, 或者停藥後症狀很快復發, 或者因為藥物治療的毒副作用無法堅持內科治療。 根據2011年發表的美國消化道外科醫師協會關於反流性食管炎和食管裂孔疝外科治療的認證維護, 將這些情況均歸入手術治療的範疇。 從醫療社會經濟學角度,
總之, 患者在選擇治療方式時, 不能單憑患者個人意見, 因為患者缺乏醫學知識, 對自己病情並不瞭解, 還是有必要到醫院請教醫生, 在醫生的治療下接受指導, 積極配合。 醫生和患者都應該知道反流性食管炎的治療並非只有內科治療一條途徑, 一旦效果不明顯還可以採取其他措施。