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泌尿系統結石病引起的病理損害

泌尿系統結石症是常見病。 結石一般在腎中生成即為腎結石, 較小的腎結石一經掉人輸尿管則輸尿管結石, 再自下排入膀胱或尿道, 便稱之為膀胱結石或尿道結石, 真正原發於輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。

結石形成病因十分複雜, 至今仍有一些問題未解決。 歸納起來, 與全身代謝、泌尿系局部感染環境和飲食因素有密切關係。 近些年來, 有些學者將結石分為兩大類, 即代謝性結石和感染性結石。 尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質, 晶體物質包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等,

膠體物質主要是指粘蛋白和粘多糖類。 結石形成時, 一般先有一個核心, 然後尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。 細胞碎屑、血塊、壞死組織、細菌以及體外異物均可作為核心而形成結石。

泌尿系統結石的病理損害和改變:

泌尿系統結石病引起的病理損害及病理生理改變主要有以下三種。

直接損害:尿石可引起尿路粘膜充血、水腫、破潰、出血, 結石長期的慢性刺激有時還可引起尿路上皮癌變的可能;

梗阻:上尿路結石常造成尿流梗阻導致腎積水及輸尿管擴張, 損害腎組織及其功能。 膀胱和尿道結石可引起排尿困難或尿瀦留, 久而久之也可引起雙側輸尿管擴張、腎臟積水,

損害腎功能;

感染: 尿石對尿路上皮的直接損害多伴有感染, 特別是引起尿路梗阻時, 感染則更易發生, 感染嚴重者可導致腎盂腎炎、腎積膿及腎周圍炎;

結石、梗阻和感染三者互為因果, 促使病變發展。 結石引起梗阻, 梗阻誘發感染, 感染又促成結石, 加重梗阻, 最終破壞腎組織, 損害腎功能。

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