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單純性甲狀腺腫的臨床表現和中西醫治療

單純性甲狀腺腫並不少見, 它是因缺碘導致甲狀腺腫大或酶缺陷所引起的甲狀腺代償性增生、肥大。 可為地方性或散發性, 一般不伴機能改變。 本病多呈地方性, 稱為地方性甲狀腺腫, 散發者較少;多見於青春期或妊娠期。 本病屬中醫“瘓瘤”範疇。

單純性甲狀腺腫一下的臨床表現:

早期症狀不明顯, 甲狀腺呈彌漫性腫大, 以後繼續發展, 逐漸形成結節, 可為單個或多個結節。 甲狀腺功能多數正常或有輕度減低巨大者可有壓迫症狀:壓迫氣管出現呼吸困難, 壓迫食管可致吞咽困難, 壓迫喉返神經引起聲嘶,

壓迫上腔靜脈則出現上腔靜脈綜合征而出現面部及上肢浮腫。

基礎代謝率正常或少數偏低;血漿蛋白結合碘和T4基本正常或稍低, T, 略高;甲狀腺攝131碘串常高於正常, 但高峰時間很少提前出現;T3抑制試驗呈可抑制反應, 甲狀腺掃描為彌漫性腫大或放射性分佈不均勻。

單純性甲狀腺腫的常見治療方法:

1.西醫藥治療

(1)早期輕度腫大者, 每日剛R碘化鉀10~30mg或複方碘液3-5滴, 經3~6個月治療, 多數患者可痊癒。 中度以上腫大者, 每日口服甲狀腺片①-120mg, 服用6-12個月可使甲狀腺縮小.半數可愈。 甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足, 並且可抑制TSH, 使甲狀腺縮小, 多發結節可稍減少, 但很難消失。

(2)有壓迫症狀者應考慮手術。 青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性,

不需治療。

(3)地方性甲狀腺腫流行地區應進行飲水碘化, 或食用1:10000的加碘食鹽, 或肌注碘油2.5ml, 可以保證5年內對碘的需要量。

2.中醫藥治療

(1)氣鬱痰阻:頸前彌漫對稱腫大, 光滑柔軟, 邊緣不清;病久者可有結節;囊腫較大者可有壓迫症狀, 如胸悶、咳嗽、吞咽困難, 苔薄白, 脈弦。

治法:理氣化痰, 消癭散結。

方藥:海帶、海螺蛸、海蛤殼、丹參各15克, 瓜蔞、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克, 陳皮、香附9克。

(2)痰結血淤:頸前腫塊偏於一側, 質較硬, 有結節, 胸悶氣促, 咳嗽少痰, 苔薄黃, 脈弦滑。

治法:理氣化痰, 活血化淤, 軟堅散結。

方藥:海藻、昆布、海帶各15克, 青皮、陳皮、浙貝母、半夏各10克、連翹15克, 當歸10克, JII芎10克, 甘草6克。

預防與調養

1.對於缺碘所致者, 要補充碘劑,

在地方性甲狀腺流行地區可採用碘鹽防治。

2.40歲以上特別是結節性甲狀腺腫患者, 應避免食太多含碘物質, 以免發生碘甲狀腺功能亢進症。

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