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氫氟酸中毒的臨床表現

毒理學簡介

對皮膚有強烈刺激性和腐蝕性。

氫氟酸中的氫離子對人體組織有脫水和腐蝕作用, 而氟是最活潑的非金屬元素之一, 與氫離子結合較牢(電離常數K=3.5×10^-4)。 皮膚與氫氟酸接觸後, 非離子狀態的HF不斷解離而滲透到深層組織, 溶解細胞膜, 造成表皮、真皮、皮下組織乃至肌層液化壞死。 氟離子與組織中的鈣和鎂離子結合形成難溶性鹽。 鈣離子的減少使細胞膜對鉀離子的通透性增加, 鉀離子從細胞內到細胞外導致神經細胞的去極化而引起劇痛。

吸入高濃度的氫氟酸酸霧, 引起支氣管炎和出血性肺水腫。

氫氟酸也可經皮膚吸收而引起嚴重中毒。

臨床表現

皮膚損害程度與氫氟酸濃度、接觸時間、接觸部位及處理方法有關。 濃度越高, 接觸時間越長, 作用就越迅速而強烈。 皮下組織壞死嚴重, 手指緻密組織部位疼痛劇烈。

接觸 30% 以上濃度的氫氟酸, 疼痛和皮損常立即發生。 接觸低濃度時, 常經數小時始出現疼痛及皮膚灼傷。 局部皮損初起呈紅斑, 隨即轉為有紅暈的白色水腫, 繼而變為淡青灰色壞死, 而後成為棕褐色或黑色厚痂, 脫痂後形成潰瘍。 手指部位的損害為皮下組織壞死, 呈灰褐色或黑色。 甲周腫脹。 嚴重時甲下積液形成, 甲床與甲板分離, 指甲浮動。

高濃度灼傷常呈進行性壞死, 潰瘍癒合緩慢。 嚴重者累及骨骼,

尤以指骨為多見, 表現為無菌性骨髓炎的徵象。

氫氟酸酸霧可引起皮膚瘙癢及皮炎。 劑量大時亦可造成皮膚、胃腸道和呼吸道粘膜的灼傷。

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