甲狀腺機能減退症系甲狀腺激素合成與分泌不足, 或甲狀腺激素生理效應不好而致的全身性疾病。 若功能減退始於胎兒或新生兒期, 稱為克汀病;始于性發育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減。
以下是甲狀腺機能減退症的分型治療:
(1)腎陽虛衰
治法:溫腎助陽, 益氣祛寒。
處方:黨參20克, 黃芪30克, 仙茅10克, 仙靈脾10克, 菟絲子10克, 熟地10克, 桂枝10克。
加減:陽虛甚者加附片、肉桂;性功能減退明顯加巴戟天、淫羊藿;浮胂明顯加茯苓、澤瀉;大便秘結加蓯蓉、黃精;頸部癭瘤加鱉甲、龍骨、牡蠣、浙貝。
用法:每日1劑,
常用成方:附桂八味丸、有歸丸、斑龍丸。
(2)腎陰陽兩虛
治法:補腎益氣, 滋陰潤燥。
處方:生地10克, 山萸肉6克, 黃精10克, 菟絲子10克, 蓯蓉10克, 首烏10克, 當歸10克, 枸杞10克, 黨參10克, 麥冬10克, 五味子克, 黃芪10克。
加減:皮膚乾燥加白芍、生芪;大便秘結加火麻仁、蜂蜜;陽虛明顯加附子、肉桂;浮腫明顯加澤瀉、赤小豆。
用法:每日劑, 水煎服。
常用成方:六味地黃丸、左歸丸。
(3)脾腎陽虛
治法:溫腎益氣, 健脾助運。
處方:黃芪30克, 黨參20克, 白術10克, 當歸10克, 升麻6克, 巴戟天10克, 桂枝10克, 陳皮10克, 乾薑4片, 紅棗4枚。
加減:納少加木香、砂仁;腹脹加大腹皮;下肢浮腫加茯苓、車前子;頭昏目眩加川芎、黃精;形寒肢冷加附子、淮山藥。
常用成方:斑龍丸合香砂六君丸、真武湯、保和丸、五苓散。
(4)心腎陽虛
治法:溫補心腎, 強心複脈。
處方:附子10克, 肉桂6克, 黨參10克, 黃芪30克, 生地20克, 當歸10克, 川芎10克, 白芍12克, 麥冬10克, 五味子8克, 炙甘草15克。
加減:脈沉遲弱加麻黃、細辛;脈微結代加人參、枳實;頭昏肢軟加升麻、柴胡、桂枝。
用法:每日1劑, 水煎服。
常用成方:桂附八味丸、獨參湯、生脈散、炙甘草湯。
(5)肝旺脾虛
治法:健脾平肝, 軟堅利濕。
處方:柴胡6~10克, 白芍15克, 黨參15克, 白術10克, 茯苓15克, 甘草3克。
加減:口苦失眠煩燥加丹皮、龍膽草、茵陳、梔子;腹脹加陳皮、砂仁;浮腫加車前子、澤瀉;便秘加瓜蔞、火麻仁;口幹加生地。
療效:按上述分型加減治療共51例, 基本恢復14例, 好轉35例, 無效2例, 總有效率為96.2%。