糖尿病病人怎麼安排膳食

飲食治療是糖尿病的基本治療措施之一， 它有助於病人恢復和維持正常的血糖、血脂水準和達到理想體重， 減少肥胖以及各種併發症的發生、發展。 藥物只有在飲食控制的配合下才能起到良好的降糖效果。 糖尿病病人無論屬於哪種類型， 無論病情輕重， 無論是否用藥， 都必須堅持飲食治療。

如何科學安排飲食， 是所有糖尿病病人必須面對的現實問題。 不少糖尿病病人這不敢吃， 那也忌口， 嚴重偏食;或者把飲食控制簡單理解為“少吃糧食、不吃甜食 ”， 事實並非如此。

糖尿病病人的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養均衡。

首先， 根據病人的標準體重、體形和勞動強度， 確定其每日所需的總熱量;其次， 根據膳食平衡原則， 合理安排各種營養素的比例， 碳水化合物占總熱量的50%~60%， 脂肪占總熱量的20%~25%， 蛋白質占總熱量的15%~20%。 1克糖或蛋白質產生16.74千焦（4千卡）熱能， 1克脂肪產生37.68千焦（9千卡）熱能， 由此可以計算出所需三大營養物質的品質。 具體方法如下：

標準體重計算

標準體重（千克）= 身高（釐米）-105。 實際體重超過標準體重20%為肥胖， 低於20%為消瘦。

每日總熱量計算

每日所需的總熱量 = 標準體重（千克）×30（注：肥胖者×25， 消瘦者×35）。

每日所需三大營養物質的量

碳水化合物（克）=（總熱量×60%）÷4;蛋白質（克）=（總熱量×15%）÷4或按每千克標準體重1克（腎病除外）;脂肪（克）=（總熱量×25%）÷9。

舉例：某患者， 45歲， 身高1.65米， 體重63公斤， 輕體力活動。 該患者標準體重為165-105=60（公斤）， 每日所需總熱能為60×30=1 800（千卡）， 碳水化合物為270克， 蛋白質60克， 脂肪45克。 谷類（指各種米、面）含碳水化物約80%、含蛋白質8%， 50克瘦肉可提供蛋白質10克， 1個雞蛋（或鴨蛋）含蛋白質6克左右， 牛奶含蛋白質3%， 折算到具體食譜中該患者可每日進食穀類主食300克（6兩）， 肉100克（2兩）， 牛奶250毫克， 雞蛋1個， 植物油20克（兩小匙）， 青菜500~1 000克或更多， 按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配到三餐中去， 這樣即可滿足1天的熱量需求及三大營養物質的比例。

每天的食物種類應包括穀類、果蔬、肉類及豆類或奶類。 一般主食可以相對固定， 除重體力勞動者外， 每日女性攝取200~250克、男性攝取300~350克主食為宜。 副食中肉、蛋、乳類可以相互交換， 50克肉（或魚、蝦）=1個雞蛋=125克牛奶，

每天變換花樣及口味的主要是這一類食品。 在總（熱）量控制、膳食平衡的前提下， 根據個人的飲食習慣靈活安排食譜， 菜以清淡為好， 採取蒸、煮、燉、燴、涼拌等烹飪方式， 少用油炸、油煎的方法。 簡單說就是：主食限量， 少吃多餐， 遠葷近素， 戒煙忌酒， 甜食不吃， 水果少吃。

有些病人擔心多吃糧食（主要含碳水化合物）會使血糖升高， 因此， 主食吃得很少， 經常處於半饑餓狀態， 這種做法不僅會引起低血糖以及血糖波動， 而且會造成機體脂肪分解增加而導致“饑餓性酮症”， 它與糖尿病高血糖酮症一樣， 屬於機體的危急狀態， 會對人體造成很大的損害。 並且長此以往， 還可造成貧血、營養不良以及機體免疫力下降。

還有些病人認為，

少吃主食， 熱量不足就靠多吃副食（如肉、蛋以及花生米、核桃仁等堅果）來補充， 由於這些副食主要含脂肪和蛋白質， 而蛋白質和脂肪在體內也可以轉化為血糖， 尤其是脂肪， 產熱量是碳水化合物的兩倍還多， 這類東西吃多了， 不僅病人易發胖， 還可引起高脂血症， 加速動脈硬化， 使心腦血管疾病的發生機會大增。

南瓜含熱量相對較低， 可作為糖尿病病人的副食品， 但吃500克南瓜應減去50克主食。 社會上流傳“吃南瓜降血糖， 多吃可治糖尿病”的說法是錯誤的。

市售的“無糖”食品， 一般是指這些食品中沒有加進蔗糖， 而是加入甜味劑（阿斯巴甜、甜葉菊苷、木糖醇等）製成的。 這些“無糖”食品本身就是糧食做的， 同樣會產生熱量，

吃多了同樣會升高血糖， 因此， 不能認為無糖食品就可以無限制地食用。

糖尿病病人雖不能像常人一樣隨意吃水果， 但也不是一點不能吃。 在病情穩定、血糖控制良好的情況下， 可適當吃點含糖量低的水果 （如西瓜、蘋果、梨、橘子、草莓等）， 但必須要限量， 每天吃1個食品交換份即可， 西瓜500克、葡萄200克、中等大小蘋果（或梨、桃）1個各相當於1個食品交換份， 約合25克主食提供的含糖量。 吃水果也應計算在總熱量內， 例如， 吃200克左右的橘子或蘋果就需要相應減少25克主食， 並且不要和飯一塊吃， 而是作為兩餐之間的加餐或是在睡前吃， 這樣安排比較合理。

酒類含熱量較高， 儘量不飲或少飲。 如需飲用， 應選擇酒精度數低的酒類， 飲用時要計算熱量， 相應減少主食，12度啤酒200毫升、幹紅100毫升、白酒20~30毫升相當於25克主食產生的熱量。

千萬不要限制喝水，否則會引起血液濃縮、血栓形成、水和電解質代謝紊亂、代謝產物排泄障礙等多種不良後果，要做到“渴了就喝”。

血糖指數是一個衡量各種食物對血糖可能產生多大影響的指標，它的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關。消化吸收得快、代謝得慢的食物血糖指數就高。例如，燕麥、蓧麥等富含膳食纖維的粗糧就比糯米、大米、白麵的血糖指數要低，所以，糖尿病病人的主食可多選用粗糧，如全麥麵包、麥片，一方面可增加飽腹感，另外還可延緩餐後血糖的升高，當然，細糧也不是不能吃，只要熱量不超標就行。病人最好少食多餐，每天多吃幾頓飯，每頓少吃一點，這樣有利於減緩餐後血糖升高。

糖尿病是一種終生疾病，合理的飲食治療必須常年堅持，不得隨意調換或中止，以穩定血糖、延緩和預防各種慢性併發症的發生與發展，提高生活品質。

相應減少主食，12度啤酒200毫升、幹紅100毫升、白酒20~30毫升相當於25克主食產生的熱量。

千萬不要限制喝水，否則會引起血液濃縮、血栓形成、水和電解質代謝紊亂、代謝產物排泄障礙等多種不良後果，要做到“渴了就喝”。

血糖指數是一個衡量各種食物對血糖可能產生多大影響的指標，它的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關。消化吸收得快、代謝得慢的食物血糖指數就高。例如，燕麥、蓧麥等富含膳食纖維的粗糧就比糯米、大米、白麵的血糖指數要低，所以，糖尿病病人的主食可多選用粗糧，如全麥麵包、麥片，一方面可增加飽腹感，另外還可延緩餐後血糖的升高，當然，細糧也不是不能吃，只要熱量不超標就行。病人最好少食多餐，每天多吃幾頓飯，每頓少吃一點，這樣有利於減緩餐後血糖升高。

糖尿病是一種終生疾病，合理的飲食治療必須常年堅持，不得隨意調換或中止，以穩定血糖、延緩和預防各種慢性併發症的發生與發展，提高生活品質。