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簡述腎炎的診斷標準

腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變,腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象, 是腎臟疾病中最常見的一種,隨著腎炎患者數量逐年增加, 越來越多的人開始關注腎炎的問題, 尤其是腎炎的診斷標準, 接下來是關於腎炎的診斷標準的詳細介紹。

診斷依據:

1.病前有明顯鏈球菌感染史 臨床出現典型的血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等急性腎炎綜合征。

2.鏈球菌培養及血清學檢查 咽部或皮膚膿痂分泌物培養示A族溶血性鏈球菌陽性, 血清補體下降,血清ASO增高, 即可確診本病。 臨床表現不典型者,

需根據尿液檢查及血清補體動態改變作出診斷。 因90%急性鏈球菌感染後腎小球腎炎均有低補體血症, 所以, 血清補體測定可作為評價急性腎炎的一線檢測。

3.實驗室檢查 ①尿常規以紅細胞為主, 可有輕或中度的蛋白或顆粒管型。 ②血尿素氮在少尿期可暫時升高。 ③血沉在急性期增快。 抗“O”效價增高, 多數在1:400 以上。 ④血清補體C3 測定在發病>2 周明顯下降, 6~8周恢復正常。

4.其他檢查 通常典型病例不需腎活檢, 但如與急進性腎炎鑒別困難;或病後3個月仍有高血壓、持續低補體血症或腎功能損害者需腎活檢。

腎炎的臨床表現:

1.前期症狀 大多數病人在發病前一個月有先驅感染史, 如化膿性扁桃體炎, 起病突然, 高燒, 但也可隱性緩慢起病。

2.起病 多以少尿開始, 或逐漸少尿, 甚至無尿。 可同時伴有肉眼血尿, 持續時間不等, 但鏡下血尿持續存在, 尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3.水腫 約半數病人在開始少尿時出現水腫, 以面部及下肢為重。 水腫一旦出現難以消退。

4.高血壓 起病時部分病人伴有高血壓, 也有在起病以後過程中出現高血壓, 一旦血壓增高, 呈持續性, 不易自行下降。

5.腎功能損害 呈持續性加重是本病的特點。 腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。

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