腎炎實驗室檢查方法

在急進性腎炎廣大的患者群體中， 有一類備受關注， 那就是兒童患者， 這一類患者本身的體質就弱， 在感染上急進性腎炎之後， 往往在數周時間內病情就會惡化， 所以家長要及時帶孩子就醫介紹檢查， 針對急進性腎炎患兒的檢查方法中， 實驗室檢查方法比較常見。 下面是專家對於小兒急進性腎炎的診斷方法的介紹。

急進性腎小球腎炎是一組病情發展急驟， 由血尿蛋白尿迅速發展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合症臨床上， 腎功能呈急劇進行性惡化， 常在3個月內腎小球濾過率下降50％以上發展至終末期腎功能衰竭一般為數周或數月。

病理改變特徵為腎小球囊內細胞增生、纖維蛋白沉著表現為廣泛的新月體形成， 故又稱新月體型腎炎。 那麼小兒急進性腎炎的實驗室檢查包括那幾個方面呢?

1.尿化驗：除程度不一的蛋白尿外， 尿沉渣可見紅細胞、白細胞、透明管型及顆粒管型， 特別是紅細胞管型， 此少見於與本症臨床相似的急性腎小管壞死和間質性腎炎。

2.血常規：常見明顯貧血， 血紅蛋白常低於90g/L， 屬正色素性、正細胞性貧血。 在周緣血片中有時見少數裂紅細胞， 提示有一定程度的溶血。 常有輕至中度血小板減少。

3.腎功能：明顯減退;常低至正常的50％以下， 故血中尿素氮及肌酐增高。 急性腎功能衰竭少尿者可發生高鉀血症。

如患兒能繼續進食和攝水者則常有低鈉血症。 常有酸中毒。 由於GFR下降而血磷增高， 及血鈣偏低。 如病程較長、已發生甲狀旁腺功能亢進， 則血鈣也可正常， 游離鈣一般正常。 臨床呈腎病綜合征者還有相應的血化學改變。

4.其他實驗室檢查：視有無原發疾病及其種類而異。 可概括為特異或非特異性者：

5.特異性檢查

抗GBM抗體：見於Goodpasture病。

抗中性粒細胞胞漿抗體：見於系統性血管炎。

抗dsDNA抗體、抗Sm抗體：見於系統性紅斑狼瘡。

冷球蛋白：見於原發性混合性冷球蛋白血症Ⅱ型。

C3腎炎因數：膜增生性腎炎Ⅱ型。

抗鏈球菌溶血素O滴度升高：提示鏈球菌感染後腎炎。

6.非特異性檢查

補體 C4下降、C3正常：原發混和冷球蛋白血症Ⅱ型。

C4下降、C3下降：系統性紅斑狼瘡。 C3下降、C4正常：膜增生性腎炎Ⅱ型。 C3下降、C4可降或不降：感染後腎炎、MPGN Ⅰ型。 C3、C4上升：系統性血管炎。

免疫球蛋白 IgG、IgM增高：狼瘡、系統性血管炎、感染後腎炎。 IgE升高：Churg-strauss綜合征。 異型免疫球蛋白：原發冷球蛋白血症Ⅱ型。

急相反應C反應蛋白增高及血沉加快：系統性血管炎。 血沉加速伴或不伴C反應蛋白增高：狼瘡。

鹼性磷酸酶升高、白蛋白下降：血管炎。

血液檢查中性粒細胞增多、血小板增多：系統性血管炎。 嗜酸性細胞增多：CSS。 白細胞減少、血小板減少：系統性紅斑狼瘡。 嚴重貧血：Goodpasture病。 中度貧血：血管炎、狼瘡、原發冷球蛋白血症。

細菌學檢查血培養陰性：感染性心內膜炎、分流腎炎。

總之， 患兒要注意休息， 避免勞累， 預防感染， 注意保護殘存腎功能，

糾正使腎血流量減少的各種因素以及預防感染， 都是預防中不可忽視的重要環節。

以上是專家對於小兒急進性腎炎的診斷方法這個問題的介紹。 針對于小兒急進性腎炎的實驗室檢查方法有尿化驗， 腎功能檢查， 其他實驗室檢查， 特異性檢查和非特異性檢查。