腎小球腎炎的診斷並不完全依賴病史的長短, 多數腎炎其病理類型決定其起病即為慢性病程,一般而言, 凡有尿檢異常血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓病史, 病程遷延, 無論有無腎功能損害均應考慮此病, 腎活檢病理檢查可確診並有利於指導治療和判斷預後, 下面我們就為大家詳細介紹得腎小球腎炎怎麼診斷。
一、腎小球腎炎診斷要點
1、起病緩慢, 病情遷延, 臨床表現可輕可重, 或時輕時重。 隨著病情發展, 可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況的出現。
2、可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一種如血尿或蛋白尿或數種。
3、病程中可有腎炎急性發作, 常因感染如呼吸道感染誘發, 發作時有類似急性腎炎的表現。 有些可自動緩解, 有些病例出現病情加重。
4、實驗室及其他檢查
1尿液檢查尿異常是慢性腎炎的基本標誌。 蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據, 尿蛋白一般在1~3g/d, 尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。 血尿一般較輕或完全沒有, 但在急性發作期, 可出現鏡下血尿甚至肉眼血尿。
2腎功能檢查慢性腎炎早期沒有腎功能的改變, 當出現腎功能不全時, 主要表現為腎小球濾過率GFR下降, 肌酐清除率Cer降低。 由於腎臟代償功能很強, 當 Cer降至正常值的50%以下時,
二、慢性腎小球腎炎鑒別診斷
1、繼發性腎小球疾病
如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等, 依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查, 一般不難鑒別。
2、AIport綜合征 常起病于青少年, 患者有眼球型晶狀體等、耳神經性耳聾、腎血尿, 輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害異常, 並有陽性家族史多為性連鎖顯性遺傳。
3、其他原發性腎小球病
1症狀性血尿和/或蛋白尿隱匿性腎小球腎炎:尿蛋白
2急性腎炎:有的慢性腎炎起病時較急, 很像急性腎炎, 但大多沒有急性腎炎的特徵表現:前驅感染距腎炎1~3周、一過性補體C3下降、自愈傾向,
5、慢性腎盂腎炎
多有反復發作的泌尿系感染史、並有影像學及腎功能異常者, 尿沉渣中常有白細胞, 尿細菌學檢查陽性可資區別。
溫馨提示:凡尿化驗異常蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓病史達一年以上, 無論有無腎功能損害均應考慮此病, 在除外繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎後, 臨床上可診斷為腎炎。