過敏性紫癜的中醫辨證治療

本症是風濕之邪外襲， 與氣血相搏， 熱傷脈絡， 使血不循經， 諡於脈外， 滲于肌膚而成。 熱毒發斑者， 宜用涼血解毒， 代表方為犀角地黃東加減。 夾有風濕者加防風;夾濕者加陳皮、半夏、苡仁。 熱毒清除後可改用歸脾東加減或紅棗湯治療。

1.瘀血阻絡證 證候：病程校長， 反復發作， 出沒遲緩， 紫癜色紫暗或紫紅， 關節痛及腹痛， 面及下眼瞼青暗， 皮膚粗糙， 白睛布紫或紫紅色血絲， 咽幹， 舌體暗或有瘀斑， 苔薄白或薄黃， 脈澀或弦。 治法：活血化瘀， 解毒祛風。 方藥：桃紅四物東加味。 方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀，

生地滋陰涼血， 此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品， 以祛餘邪。 關節痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

2.氣虛血虧證 證候：紫癜反復， 遷延不愈。 紫癜隱約散在， 色較淡， 勞累後加重， 神疲倦怠， 心悸氣短， 蛋白尿， 舌淡紅， 薄白苔或少苔， 脈虛細。 治法：補氣養血， 佐以涼血解毒。 方藥：八珍東加味。 方中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾， 當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血， 全方共奏具有氣血雙補之功。 可適當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。 蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

3.熱傷血絡證 證候：病程較短， 紫癜色紅或紅紫， 出沒迅速， 皮膚瘙癢或起風團， 身熱面赤， 五心煩熱， 咽喉腫痛， 口渴，

溲赤便幹， 尿血， 舌質紅或紅絳， 苔薄黃， 脈數。 治法：清熱解毒， 涼血祛風。 方藥：銀翹散合犀角地黃東加減。 方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒， 犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒， 再配茯苓淡滲利濕， 夏枯草清瀉肝火。 皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節、側柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。