瑩瑩今年8歲, 2天前雙下肢出現出血性皮疹, 到醫院就診。 醫生詢問病史:1周前瑩瑩有發熱、流涕、輕咳等上呼吸感染病史, 2天前放學後訴兩膝、裸關節疼痛。 發現倆下肢、足底、足踝部有散在的大小不等的點斑狀出血點、瘀斑。 在衛生所診治, 口服頭孢氨苄片、蘆丁片、維生素C片, 效不佳。 關節疼痛明顯, 不能行走, 瑩瑩由父親背著到醫院就診。
查體:體溫36℃, 精神一般, 心肺(一), 腹軟, 無壓痛, 肝脾肋下未觸及。 雙下肢可見散在大小不等的紫斑, 以膝以下及兩踝部為多, 對稱性分佈, 紅色, 壓之不退色。 關節無紅腫, 伴口渴, 納差,
給予行氣活絡止痛方治療, 其處方為:青黛(另包)、紫草、白及、乳香、寒冰石、千年健、鉤藤、茜草、生甘草。 每劑水煮400ml, 每日2次服用。 囑注意休息, 避免劇烈活動, 進流食。 並同時服用蘆丁片、氯苯那敏(撲爾敏)片、維生素C。
瑩瑩服用3劑後, 複診, 關節疼痛基本消失, 紫斑變淡, 減少, 無新出。 繼續按原方服用6劑後, 再次複診, 精神佳, 紫斑基本消失, 關節疼痛消失。 尿檢:紅細胞(-), PRO(+)。 查舌質淡紅, 苔白, 去木瓜、寒冰石, 停服氯苯那敏(撲爾敏)。 繼服6劑, 諸症消失, 尿檢正常,