變異型心絞痛 (variantanginapectoris;Prinzmetal心絞痛), 繼發於大血管痙攣的心絞痛, 特徵是心絞痛在安靜時發作, 與勞累和精神緊張等無關, 可通過臥床休息而緩解, 並伴有ST段抬高的一種特殊類型, 若正確處理, 可逆轉為穩定型心絞痛, 否則可迅速發展為急性心梗、嚴重心律失常甚至死亡。
多數病人至少一支主要冠狀血管近端有明顯的固定性阻塞。
痙攣常發生在阻塞處的1cm以內(常伴有室性心律失常), 心絞痛常規則在某些時間發作, 發作間期心電圖正常或呈穩定不變的異常。
5年平均生存率89%~97%。
舌下含服硝酸甘油常可即刻緩解變異型心絞痛,
護理要點:
1、絕對臥床休息
保證充足睡眠, 保持環境安靜, 減少探視, 必要時給予鎮靜劑, 以緩解其緊張情緒, 減慢心率, 減輕心臟負荷, 減少心肌耗氧量, 同時給予吸氧, 提高血氧飽和度。
2、飲食護理
給予低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素的飲食, 飲食宜清淡。
因飽餐後人體代謝需氧量大大增加, 使心臟負荷增加, 同時血液大量湧向胃腸道, 從而影響冠狀動脈供血, 可誘發心絞痛。 因此宜少食多餐, 不宜飽食, 且戒煙、戒酒。
3、大便護理
在病情穩定時協助患者做適量運動, 多食含纖維素高的食物, 保持大便通暢, 必要時給予緩瀉劑或灌腸。
防止患者因大便時用力屏氣, 致腹內壓和心內壓急增,
4、心理護理
保持患者鬆弛愉快的情緒, 積極配合治療。
同時做好家屬思想工作, 鼓勵其多給予患者情感支援, 從而減輕患者的恐懼心理, 穩定情緒, 促進患者康復。
5、健康教育
健康教育是冠心病 的治療方法之一, 可降低病死率。
戒煙, 食用低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維素、高維生素飲食, 堅持用藥以控制血壓、血脂、血糖。
避免誘發因素如用力屏氣、飽餐、情緒緊張等, 以減少發作次數與強度。
適度鍛煉、起居規律、控制體重及保持樂觀情緒, 以延緩病情進展。
學會自我監測心律、心率、脈搏、血壓、尿糖等方法。