食管癌術後如何護理

食管癌術後吻合口瘺該如何護理？如何護理不當， 會直接影響食管癌患者術後效果， 使患者承受更大的痛苦。 那麼， 如何護理食管癌術後吻合瘺的患者？專家介紹：

1術後密切觀察， 儘早發現吻合口瘺的發生：對食管癌術後患者， 特別是可能發生頸部吻合口瘺的患者， 術後應給予密切觀察。 觀察的側重點為體溫、情緒和頸部傷口。 術後4-5日有些患者會出現發熱， 體溫38℃左右， 並出現煩躁不安、多汗、失眠等。 檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫， 這提示發生了頸部吻合口瘺。 此時應儘快採取措施， 切口傷口引流。

傷口延遲癒合的原因考慮為吻合口瘺發生後， 局部分泌物增多而未能及時引流， 引起組織張力增高， 血液迴圈障礙， 感染加重。 這一結果表明， 術後密切觀察， 早期發現吻合口瘺的發生並及時處理， 是保證傷口儘快癒合的前提。

2頸部傷口護理：頸部傷口必須充分引流， 及時沖洗， 更換敷料， 保持傷口清潔。 會些患者會出現瘺口較大， 膿臭分泌物較多， 醫生採用利凡諾爾液濕敷， 每日換藥2～3次， 效果較好， 4～5d後分泌物明顯減少， 再改用洗必泰液沖洗。 此時再分別輔以紅外線局部照射， 促進血液迴圈， 傷口均順利癒合。

3營養護理：

（1）空腸餵養：頸部吻合瘺的患者無法經口腔進食， 要進行空腸造瘺術， 進行空腸餵養。 與完全胃腸外營養（TPN）相比，

採用空腸餵養價格較低廉， 更符合生理需要， 實驗室監測專案較少， 導管有較大靈活性， 不易堵塞， 且併發症較少， 醫生會採用持續滴入的方法， 滴入的要素營養液為我院營養科配製， 每日滴入總量2500～3000ml。 營養液經加溫後滴入造瘺管， 開始時速度宜慢， 約300ml/h， 逐漸加快至500ml/h。 採用空腸餵養後， 每週需複查2次電解質、肝腎功能， 根據具體變化做出相應調整。

（2）空腸造瘺管的護理：造瘺管給予確實固定， 嚴防滑脫。 定期消毒造瘺管管口和外壁。 沖洗造瘺管管腔， 防止堵塞。 空腸餵養完畢後， 將管口妥善包紮， 防止污染。 腹部皮膚接觸造瘺管處給予氧化鋅糊劑塗擦， 防止皮膚破損。

如何避免食管癌術後吻合口瘺的發生？可以採用不動手術的方法，

比如：食道癌電化學介入配合粒子支架技術， 這樣就完全避免了術後併發症的發生。 運用“電化學介入配合粒子支架”技術， 不開刀， 不放化療， 無痛苦， 費用低， 已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例， 成為首家專業治療食管腫瘤的醫院。 電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織， 直接殺滅腫瘤細胞， 使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢， 治療後即可順利吃飯。 放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力， 對正常組織沒有傷害， 同時撐開食管腔， 使食物順利通過。 大大延長存活時間， 減少痛苦， 提高食道癌患者生活品質。

介入治療， 對於食道癌術後吻合口瘺有很明顯的效果， 對於瘺口的重建、修補、引流等治療效果都非常明顯，

是減免食道癌患者術後併發症， 提高生活品質、延長生命的重要保障！