現代醫學淋巴瘤的治療方法

淋巴瘤的治療， 近年來取得了重大進展， HD大部分都可治癒。 NHL療效雖不如HD， 但也有部分病例得以治癒。

一、放射治療

（一）HD的ⅠA和ⅡA可單獨採用次全淋巴野照射即病變在膈以上應用鬥蓬野（包括縱隔、肺門、雙側頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結；病變在膈以下採用倒Y野（包括脾， 脾蒂、腹主動脈旁、髂部、腹股溝部和股部淋巴結）。 根治劑量45Gy／5－6周；預防劑量40Gy／4－5周。 ⅠB、ⅡB和ⅢA可採用全淋巴野照射（即鬥蓬野＋倒Y野）。

（二）NHL低度ⅠA和ⅡA採用擴大野， ⅠB， ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原則上同ⅠA和ⅡA， 但放療後（1月）宜加化療。 根治劑量50～55Gy／5～6擊；預防劑量45－55Gy／5－6周。

二、化療

（一）HDⅢB～V期病例宜用化療， 聯合化療方案MOPP（表5－6－6）6個療程，

完全緩解率可達60～80％， 有1／2～1／3病例保持長期緩解， 有的長達15年。 復發的病人再用MOPP仍有90％患者達到第2次緩解。 其他聯合方案並不比MOPP優越。 但ABVD方案與MOPP無交叉抗藥性。 如MOPP失敗可改用ABVD， 此二方案交替治療12個療程， 可取得較滿意效果。 而將兩方案綜合起來形成MOPP／ABV新方案， 治療6個療程也取得同樣療效。

（二）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜於化療， 待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。

三、手術治療

有以下情況者可行手術根治， 再繼以放療和化療：①局限性體表的結外病變；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原發於脾之淋巴瘤。

四、骨髓移植

對惡性程度較高， 常規治療反應不佳或雖有療效， 但有復發者可作自體或同種異基因骨髓移植，

但瘤體大且耐藥、年齡大於55歲者不宜作骨髓移植。 骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

五、單克隆抗體導向治療　LAK細胞

腫瘤壞死因數、干擾素等療法正在探索。