急進性腎小球腎炎的診斷與治療

【病因與發病機制】

急進性腎小球腎炎（簡稱急進性腎炎）是指臨床上以急性腎炎發病， 迅速發展為少尿或無尿性急性腎衰竭為特徵， 病理呈腎小球囊內大量新月體形成的一組腎小球疾病。

急進性腎炎病因分為原發性和繼發性， 原發性病因不明， 繼發性為繼發於全身疾病（如系統性紅斑狼瘡腎炎）， 部分患者有鏈球菌、病毒等前驅感染史。

【診斷要點】

起病類似急性腎炎， 主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、進行性少尿或無尿， 腎功能于數周內進行性惡化並發展至尿毒癥。

常伴有中度貧血， 如不及時救治，

對起病急， 腎炎綜合征症狀嚴重且持續發展， 腎功能急劇惡化， 無論其是否已達到少尿性急性腎衰竭， 應疑及本病並做活檢， 若病理證實為新月體腎小球腎炎， 排除相關疾病即可確診。

【治療】

本病治療包括強化治療及對症治療兩方面。 強化治療包括強化血漿置換法和甲潑尼龍衝擊伴環磷醯胺治療。 前者應用血漿置換機分離患者血漿和血細胞， 棄去其中含有的抗原、抗體、免疫複合物及其他炎症介質的血漿， 以等量正常人的血漿（或血漿白蛋白）和患者血細胞重新輸入體內；後者為甲潑尼龍05～10g， 溶於葡萄糖溶液靜脈滴注， 每日或隔日1次， 3次為1療程， 間隔3～5天進行1療程， 一般不超過3個療程， 同時輔以潑尼松及環磷醯胺常規口服治療。