年輕要求生育的婦女一旦罹患子宮內膜異位症, 正確的治療十分重要的, 而且治療後更需要促進懷孕。 十月懷胎和產後母乳餵養的過程也有利於治療子宮內膜異位症, 減少並延緩復發。
什麼是子宮內膜異位症
內膜異位顧名思義是子宮內膜在正常部位以外的地方生長;醫學上嚴格的定義是具有生長功能的子宮內膜組織(腺體和間質)出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位。 最常見的部位是卵巢, 此外還有腹膜, 宮骶韌帶, 宮頸, 剖宮產瘢痕等。 這是生育年齡婦女最常見的疾病之一。
近年來, 子宮內膜異位症發病率有不斷升高的趨勢, 由於存在以下的特點, 成為婦科醫生研究很多, 卻仍然迷惑不解的疾病。 這是一種良性疾病, 卻有惡性腫瘤一般的惡性行為如侵潤, 擴散, 蔓延, 轉移;因為發病機制不清楚, 所以治療不是直接針對病因, 因而有不徹底性;症狀與體征並不完全相符, 病變廣泛、形態多樣、極具侵犯和復發性, 成為難治之症。
子宮內膜異位症患者常常被嚴重痛經、慢性腹痛、月經異常、不孕等症狀困擾。 而其合併不孕的比例高達40%, 在不孕患者中, 合併子宮內膜異位症者更可高達80%。
子宮內膜異位症引起不孕的原因
子宮內膜異位引起不孕的原因是多環節的。 正常的受孕是一個無比精妙的過程,
首先, 內膜異位患者常常有卵巢功能異常, 17%~27%的患者有排卵障礙, 可能與腹腔液中前列腺素升高有關;有時即使有排卵, 也發生黃體功能不足影響受孕。 還有18%~79%的患者發生未破裂卵炮黃素化綜合征, 即卵泡發育至成熟到該排卵的時候, 發生了卵泡黃素化, 而最終卵泡沒有排出去。 而黃素化卵泡分泌的孕激素與正常排卵時相似, 因此基礎體溫檢測以及排卵試紙檢測, 都是和正常排卵是一樣的。 這是不孕的原因之一。
其次, 輸卵管運輸卵子的功能下降。 異位內膜可以生長在卵巢或輸卵管, 使其周圍廣泛粘連, 導致輸卵管梗阻、扭曲、或阻塞。 輸卵管功能不良, 不能把精子運輸到預定的部位與卵子相遇。
再者, 對受精的影響:異位內膜生長在盆腹腔, 內異症患者尤其是有痛經的患者, 腹腔的微環境發生改變, 有大量細胞因數存在, 危害精子、受精卵。
接著, 對著床的影響:研究發現子宮內膜異位症患者的宮腔內膜本身有異常, 以及宮腔內環境的改變都會影響到受精卵的著床。
最後, 內膜異位症患者妊娠後自然流產率高達40%, 而正常婦女的自然流產率只有15%。
子宮內膜異位症的治療
子宮內膜異位症是一種比較普遍的疾病, 這種婦科疾病的發病機理並不複雜,
1、通過雄激素進行治療。 雄激素對女性的子宮內膜異位症的痛經現象有顯著的效果。 普遍使用的藥物有以下幾種:甲基睾丸素5mg, 患者每天可以口服每日2次;丙酸睾丸酮25mg, 這種藥物需要進行肌肉注射, 每個星期可以注射2次, 用藥2~3個月後可以停藥觀察一段時間, 而且每個月使用的藥量不能高於300mg。
2、子宮內膜異位元症通常都會通過藥物進行治療。 藥物治療也分為兩種, 一種是術前用藥, 另外一種則是術後用藥。 術前用藥可以起到縮小病灶和子宮、緩解盆腔的粘連和充血、控制患者的卵巢形成生理性囊腫的作用, 有益於腹腔鏡手術。
術後用藥則是起到消滅殘留的病灶、減緩內異症復發的速度的作用。 這種藥物常用於異位病灶比較廣、無法徹底進行切除的患者, 或者是用肉眼已經看到異位病灶已消滅, 但仍然無法生育而且伴有疼痛的患者。