適應症不妥
不管干擾素還是拉米夫定， 都有嚴格的適應症， 不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。 這兩種藥共同的適應症是慢性乙肝病人， 轉氨酶升高達正常值上限的2～10倍， 肝臟炎症反應明顯者。 這時病人正處於“免疫清除期”， 即體內的免疫功能啟動， 對乙肝病毒發起圍剿和清除， 此時應用抗病毒藥助一臂之力， 效果顯著。 在“免疫耐受期”， 轉氨酶正常或少許超過正常值， 肝臟炎症輕或無， 例如乙肝病毒攜帶者， 體內免疫功能對乙肝病毒“熟視無睹”， 這時應用任何抗病毒藥也是枉然， 對此， 干擾素、拉米夫定的效果極為有限。
如果適應症選擇準確， 療效會明顯提高， 選擇不當， 濫“干擾”、“濫抗毒”， 不但不能收到滿意療效， 還會挫傷病人的治療信心， 或對抗病毒治療產生抵觸情緒， 並製造“抗病毒無效論”， 影響乙肝病人正常用藥。
抗乙肝病毒藥物有局限性
慢性乙肝並非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了， 更不是用藥後一定會康復。 其實， 抗乙肝病毒藥都有其局限性， 目前所有抗病毒藥都對乙肝病毒複製的原始範本（cccDNA）無效， 一旦停藥， 乙肝病毒就很快以cccDNA為範本繼續複製， 結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來， 造成肝病復發。 醫學家們指出， 如堅持長期用藥， 最大限度地壓制體內病毒的複製， 再加上自身的免疫功能參與，
慢性乙肝病人的用藥， 必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念， 要有長期用藥的準備。 “速效論”是假話， 不能相信。
抗乙肝病毒藥的另一個局限性為病人對其“應答率”不是100%（應答指病人用藥後HBeAg轉陰， 抗-HBe轉陽， HBVDNA轉陰， 轉氨酶正常）， 干擾素治療慢性乙肝的“應答率”在40%左右， 而遠期應答率僅為30%左右。 拉米夫定治療慢性乙肝時， 用藥1年， HBeAg轉陰率不到20%， 發生抗-HBe轉陽者僅15%左右， 儘管HBVDNA轉陰率高達96%～100%， 但HBeAg不轉陰或抗-HBe不轉陽， 就易於復發。 因此， 我們既要看到抗病毒藥的有效性， 也要瞭解其局限性， 正確認識這些藥物， 不能因其“局限性”而棄之不用， 也不能因其“有效”而盲目樂觀。
藥物的毒副作用
“是藥三分毒”， 抗乙肝病毒藥也有毒副作用，
乙肝病毒變異
慢性乙肝是個複雜多變的疾病， 在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下， 病毒常常發生變異， 這可導致治療失敗。 治療過程中、患者病情也經常波動， 出現反復， 這不一定歸咎於抗病毒藥物的應用。 另外， 慢性乙肝病人的免疫功能失調， 在治療中可發生“混合感染”， 如乙肝+丙肝， 乙肝+丁肝， 乙肝+甲肝等， 或乙肝合併脂肪肝， 有時又因濫用藥、飲酒等， 使病情複雜， 治療更困難， 這都不是抗病毒藥的過錯。 分析和找到失敗原因再採取措施，
在應用抗乙肝病毒藥過程中， 要細緻觀察， 多方分析， 抗乙肝病毒藥不是“萬能靈藥”， 其他藥物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。 治療乙肝失敗， 不能否定抗病毒藥物， 大家也不可苛求抗病毒藥。 乙肝治療學發展至今， 最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略， 如果不去抗病毒， 就要走回頭路， 千百萬乙肝病人將無所適從。 當然， 對抗病毒藥的不足， 科學家早已察覺， 現在正深入研究和開發更有效的抗病毒藥， 應當說前景是樂觀的。
