辨證論治就是要根據患者的不同年齡、不同性別,
不同體質和病情發展的不同階段,
靈活正確地選藥組方。
只要用藥對證,
堅持治療,
大多數肝病患者可以康復,
但目前不少慢性乙肝、肝硬化患者盲目選用特效藥,
隨意服用滋養藥,
整個治療都讓廣告牽著鼻子走,
結果病情不能減輕,
反而加重。
筆者曾治療一名乙肝患者,
就診時穀丙轉氨酶270單位,
麝濁20單位,
總膽紅素34.2,
白蛋白38.4,
球蛋白35.1,
患者半年前因腹脹、乏力,
檢查肝功能轉氨酶輕度升高,
乙肝五項為:“小三陽”,
先後給用凱西萊、甘利欣、複方丹參滴丸、利肝隆、複方益肝靈、強肝液、膽維他、乙肝甯、肝膽寧、以及中草藥水煎服,
但肝功一直未見好轉,
轉氨酶反而升得更高,
並且麝濁和膽紅素也出現異常。
通過尋問病史得知:患者服用的中草藥都是些補益藥,
如人參、西洋參、太子參、黨參、黃芪、白術、茯苓等,
而患者就診時自感胸部發悶、口苦、肝區脹滿、鞏膜有黃疸、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦數,
根據前後的治療情況認為:患者本來是肝膽濕熱,
運用清肝利膽濕熱的藥物,
病情會很快控制,
相反服用的是些補藥,
再加上用藥太多、太濫而使肝功能破壞加重。
通過辨證分析,
我們給患者開了一個由柴胡、黃芩、炒桅子、龍膽草,
田基黃、敗醬草、茜草、紫草,
大黃為主組成的方子,
在服中藥期間,
停用其它藥物,
一個月後複查肝功、轉氨酶降至52單位,
膽紅素降到23.3,
再用一個月,
除濁度異常外,
肝功能的其它指標都恢復正常。
通過這個病例,
我就想起古人的一句話:“人參殺人無過,
大黃救人無功。
”