糖尿病腎病（DN）是非常常見和比較麻煩的併發症。 換句話說， 糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一， 又是終末期腎病主要原因。 糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管併發症， 主要指糖尿病性腎小球硬化症， 一種以血管損害為主的腎小球病變。 早期多無症狀， 血壓[2]可正常或偏高。
其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。 糖尿病早期腎體積增大， 腎小球濾過率增加， 呈高濾過狀態， 以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿， 隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低， 進而腎功能不全、尿毒癥，
糖尿病為什麼會併發腎病呢？這首先與遺傳有關， 如果一個家族中有幾個糖尿病患者， 其中有一個已發生糖尿病腎病， 那麼其他的糖尿病患者發生糖尿病腎病的機會就很大。 血糖長期增高與糖尿病腎病發生也有很大的關係。 因為高血糖會引起腎臟的許多病理變化， 而這些變化最終會導致腎病。 另外， 抽煙、高血脂、高血壓等因素也能加重糖尿病腎病。
由於早期糖尿病腎病沒有浮腫等症狀， 只能通過化驗小便來發現。 化驗小便， 說起來容易， 實際做起來卻不是那麼輕巧的事。 病人必須與醫生密切配合，
①留24小時尿， 即是留一天尿。 一般留早晨8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿液。 具體方法是， 頭一天早晨8點要解小便， 此時的小便不要， 中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫院化驗。
②夜間尿， 一般留晚上8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿。 晚上8點要解小便， 此時的小便不要， 中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫院化驗。
如果病人自己會測量總尿量並記錄， 那麼送一小瓶尿到醫院化驗就可以了。 但要注意， 記錄尿量要準確， 送尿的小瓶子要乾淨， 而且要將全部尿攪勻後才能裝一部分尿到瓶子裡送醫院化驗。
要提醒的是， 並非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病腎病引起， 還有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加， 如尿道細菌感染、劇烈運動等可以引起尿中蛋白含量增加， 此時不要誤以為是糖尿病腎病， 病人也不必緊張， 因為這些因素去除後蛋白尿就會消失。 另外， 月經期不要化驗小便， 防止尿液被月經污染。
糖尿病腎病可否預防和治療呢？回答是肯定的， 但是需要早期進行。 像本文開頭所講述的那個病人， 發現糖尿病腎病時已經是晚期了， 因此即使經過積極治療， 糖尿病腎病仍未能好轉。
糖尿病腎病的具體治療措施如下：
首先， 應以預防為主， 預防是最好的治療：①由於糖尿病腎病為高血糖引起， 因此早期堅持長期嚴格控制血糖可預防糖尿病腎病。 ②戒煙， 治療高血脂， 降低飲食中蛋白含量。 ③可應用一些抗血小板凝聚的藥物， 如阿司匹林。 ④嚴格控制高血壓， 應爭取使血壓控制在16～17.3/10.6～11.3千帕（120～130／80～85毫米汞柱）。
其次， 發生早期糖尿病腎病時， 除了注意上述治療外， 還可應用血管緊張素抑制劑來減少尿中蛋白的含量， 如應用開博通、依那普利、洛汀新等， 如病人沒有合併高血壓應從小劑量開始。
第三， 當發展至臨床糖尿病腎病時， 糖尿病腎病已經很難好轉， 此時應注意保護腎功能， 防止發展為腎功能衰竭， 並注意血壓不應降得太低。
總之， 糖尿病腎病重在預防， 最重要的是糖尿病患者要堅持長期將血糖控制在接近正常的範圍；其次應定期檢查小便， 爭取早期發現糖尿病腎病， 以便及早治療。
