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膽道蛔蟲病有什麼診治措施

膽道蛔蟲診斷明確, 首選給予解痙止痛, 用A中阿托品+呱替啶, 肌注, 消炎, 用A中抗生素藥物。

治療原則:

1、非手術療法:中西醫結合, 解痙止痛, 消炎利膽, 排蛔, 並驅除腸道蛔蟲為主要目標。 也可在內鏡直視下取蛔蟲。

2、手術治療:經非手術治療3-4天無效且症狀加重, 有明顯併發症, 即行膽總管探查取蟲, 引流膽汁。 膽囊壞疽者切除膽囊, 膽道出血者可行肝固有動脈結紮術。 有其他併發症時做相應處理。 術中、術後均須考慮驅除腸道蛔蟲, 以防復發。

用藥原則:

膽道蛔蟲診斷明確, 首選給予解痙止痛, 用A中阿托品+呱替啶,

肌注, 消炎, 用A中抗生素藥物, 如:氨S+慶大+甲硝唑, 如感染嚴重時可用B中抗生素, 給予利膽, 選用A或B中任何一種驅蟲藥。 按以上用藥大多膽道蛔蟲可經非手術療法治癒。 另外, 平時有腸道蛔蟲病時, 要定期選用A或B中任何一種驅蛔藥給予驅蛔治療, 預防膽道蛔蟲病。

輔助檢查:

臨床表現典型者, 先行A項檢查, B超找到膽道蛔蟲, 是最可靠依據。 有併發症時, 示情況選用B項檢查。 注意與膽石症, 急性胰腺炎, 急性腸梗阻, 消化性潰瘍穿孔, 心絞痛等鑒別。

療效評價:

1、治癒:經非手術治療, 症狀體征消失, 無併發症者。 B超示蛔蟲已排出膽道;或出現嚴重併發症, 經手術治療後, 症狀體征消失者。

2、好轉:經保守治療症狀減輕, 但B超等檢查蛔蟲未完全排出膽道者,

或出現併發症經保守治療後好轉者。

3、未愈:症狀不消失, 並出現夏科氏三聯症;B超示膽道內仍有蛔蟲。

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