膽道蛔蟲診斷明確, 首選給予解痙止痛, 用A中阿托品+呱替啶, 肌注, 消炎, 用A中抗生素藥物。
治療原則:
1、非手術療法:中西醫結合, 解痙止痛, 消炎利膽, 排蛔, 並驅除腸道蛔蟲為主要目標。 也可在內鏡直視下取蛔蟲。
2、手術治療:經非手術治療3-4天無效且症狀加重, 有明顯併發症, 即行膽總管探查取蟲, 引流膽汁。 膽囊壞疽者切除膽囊, 膽道出血者可行肝固有動脈結紮術。 有其他併發症時做相應處理。 術中、術後均須考慮驅除腸道蛔蟲, 以防復發。
用藥原則:
膽道蛔蟲診斷明確, 首選給予解痙止痛, 用A中阿托品+呱替啶,
輔助檢查:
臨床表現典型者, 先行A項檢查, B超找到膽道蛔蟲, 是最可靠依據。 有併發症時, 示情況選用B項檢查。 注意與膽石症, 急性胰腺炎, 急性腸梗阻, 消化性潰瘍穿孔, 心絞痛等鑒別。
療效評價:
1、治癒:經非手術治療, 症狀體征消失, 無併發症者。 B超示蛔蟲已排出膽道;或出現嚴重併發症, 經手術治療後, 症狀體征消失者。
2、好轉:經保守治療症狀減輕, 但B超等檢查蛔蟲未完全排出膽道者,
3、未愈:症狀不消失, 並出現夏科氏三聯症;B超示膽道內仍有蛔蟲。