“三少”“三多”編織成了老人闌尾炎的“特殊圖像”。 然而只要老年朋友瞭解了“特殊”也就成為“普通”, 可使老年朋友少費周折, 少受痛苦, 得以及早治療。
急性闌尾炎不是青年人的“專利”, 它同樣危害老年朋友, 甚至危害更大, 這是由於它具有不同於青年人的特點, 老年朋友請勿忽視!
老年人的急性闌尾炎可謂“三少三多”:
症狀少而不典型 闌尾炎的典型症狀是以上腹痛開始, 常是較劇烈的脹痛或絞痛, 可伴嘔吐、輕度腹瀉, 此時多被診為“胃痙攣”。 數小時後上腹部不痛了, 而右下腹出現疼痛, 用一個手指可以準確指出疼痛部位,
腹部體征少 典型闌尾炎的體征是右下腹壓痛, 壓痛部位肌肉緊張、發硬, 從壓痛點猛抬手時, 患者也會感到疼痛(反跳痛), 說明闌尾炎較重, 已有局限性腹膜炎。 老年人闌尾炎腹痛部位變異加大, 腹肌緊張與反跳痛不明顯, 這與老年人腹肌萎縮、腹壁脂肪多有關。 又因老年人腸蠕動較弱, 故闌尾炎時腹脹比較明顯。
全身反應少 健康機體對炎症會呈現發熱、白細胞升高等免疫保護反應。 老年人這種機能減退, 故闌尾炎時可不發燒, 白細胞升高也不明顯。
延誤診斷多 青壯年闌尾炎從發病到確診平均33小時, 而60歲以上老年人闌尾炎確診長達60.2小時, 很能說明問題。
穿孔多 老年人闌尾炎組織結構薄弱, 血管因動脈硬化而退變, 闌尾血供不足, 加上診斷延誤, 手術時發現穿孔率比青壯年高4倍, 其後果是腹膜炎、腸梗阻甚至敗血症。
伴發、並發病多 如貧血、慢支、肺氣腫、高血壓、便秘、冠心病常伴闌尾炎而存在於老年人(伴發病), 而續發於闌尾炎的心衰、肺不張、電解質紊亂、糖尿病酸中毒等併發症, 更是雪上加霜。 老年闌尾炎可同時伴有結腸癌, 為始料所不及。
“三少”“三多”編織成了老人闌尾炎的“特殊圖像”。 然而只要老年朋友瞭解了“特殊”也就成為“普通”, 可使老年朋友少費周折,