1.保證維持全身營養和水電解質平衡, 提高腸瘺的自愈能力。
2.給予大量抗生素控制腹腔感染, 並在適當時機徹底引流。
3.設法瞭解瘺口位置、大小。
4.保護外瘺口周圍的皮膚。
5.設法找到腸瘺形成原因, 對症治療。
6.難癒合的腸外瘺, 選擇適當時機給予手術治療。
圍手術期的處理
1.急症患者, 及時糾正水電解質紊亂及時糾正休克, 以防腸壁缺血時間過長。 術後糾正貧血及營養不良。
2.擇期手術, 解決營養不良, 必要時可靜脈營養, 提高手術前後的血漿蛋白, 血紅蛋白, 血液維生素C的含量等等, 並做好術前的腸道準備工作。
手術過程中的注意事項
1.腸切除吻合時, 腸切除斷端用血管鉗鉗鉗夾過的組織應剪除, 對腸病變引起的狹窄, 腸扭轉, 腸套迭或腸系膜血管損傷, 血栓形成等, 作腸切除吻合時, 寧可多切除一些, 以保證腸端組織正常。 一般腸斷端離壞死腸管(或病變腸管)至少3~5cm。
2.保證腸吻合端的良好血液迴圈, 切除腸管時, 腸系膜對側多切除一些, 以保證血運, 分離系膜時, 不要太多, 不能超過腸端1cm。 縫合時, 系膜側應帶著部分無血管的系膜以保證血運, 又不損傷供應的血管。
3.腸切除吻合時, 局部不能有感染及血腫存在, 縫合必須將腸粘膜內翻, 以保證腸端的完全漿膜面對漿膜面癒合。