闌尾炎的準確診斷， 離不開基礎醫學知識的支持， 所以想提高闌尾炎的診斷， 就必須對闌尾的基礎知識非常瞭解， 尤其是闌尾的解剖位置!
闌尾又稱蚓突， 是細長彎曲的盲管， 在腹部的右下方， 位於盲腸與回腸之間， 它的根部連於盲腸的後內側壁， 遠端游離並閉鎖， 活動範圍位置因人而異， 變化很大， 受系膜等的影響， 闌尾可伸向腹腔的任何方位。
超聲探頭尋找闌尾
要找闌尾， 可先找回盲部;如找回盲部， 可先找升結腸。
1、升結腸的超聲特點：位於右腎前方， 超聲圖像外形呈波浪狀， 正常只能顯示結腸表面圖像，
2、沿著升結腸向下探查， 在右下腹可找到回盲部。 回盲部超聲特點：切面與回腸末端長軸一致時， 可見到回腸末端插入結腸的圖像， 插入段逐漸變細。 切面與回腸末端長軸垂直時， 可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。 回腸常有蠕動， 結腸不動。
3、在回盲部後下方兩釐米內， 就是闌尾的連接處。 所以一般找到回盲部後， 探頭不要移動， 就地旋轉， 一般均可以找到闌尾的出口及近端。 闌尾壁回聲呈：強弱強。 闌尾腔內一般為線樣強回聲。
經驗：
1、闌尾的位置通常在右下腹， 但是也會異位。 要仔細找升結腸及回盲部。
2、兒童特別是幼兒因為身體本身就比較小的原因，
3、探頭要選擇高頻的， 有時胖的病人， 需要結合低頻探頭輪流看。
4、找不到時， 問病人哪裡最痛， 然後在那裡仔細看。
5、闌尾多在髂血管周圍， 所以髂血管也是一個重要的尋找標誌。
6、看不清時， 要逐漸加壓的方法， 驅趕腸氣。
7、隨著彩超設備的解析度提高， 正常闌尾是可以顯示的。 只要具備了仔細、認真、耐心和一台好的超聲設備， 那麼正常闌尾的顯示率不低於百分之七十。
不同類型闌尾炎的超聲診斷：
1、單純性闌尾炎：表現為輕度腫脹的管樣結構， 直徑常位於6~10mm之間， 闌尾壁增厚， 壁層次尚清晰， 闌尾腔內呈無回聲。 可有糞石強回聲團。
2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高， 闌尾膨脹明顯， 呈囊袋樣改變。 闌尾直徑常大於10mm， 闌尾壁增厚， 毛糙、模糊， 腔內見膿性光點樣回聲。
3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚， 不連續， 輪廓不清， 可見不規則低回聲區， 內部回聲雜亂。 合併穿孔時， 表現為右下腹的不規則低回聲或無回聲的包塊， 內常有點狀、氣體樣強回聲， 包塊周圍粘連明顯。
4、慢性闌尾炎：闌尾張力不大， 無腫脹感， 闌尾壁連續性差， 外形不規則， 與周圍器官粘連， 蠕動性差。
