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肛瘺術後必知護理事項

肛瘺本身形成的創口比較大, 雖然進行了微創手術, 但是仍然需要恢復的過程, 在此過程中肛瘺手術應如何護理?

一、病情觀察

嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化, 創面有無出血滲血、疼痛及排尿情況。 肛瘺掛線術後要每日檢查結紮橡皮筋(線)是否鬆弛及掛線的創口有無粘連。

二、休息安排

應根據患者的身體情況、手術大小和麻醉種類而讓其適當臥床休息, 從而減少肛門刺激疼痛出血和避免直立性虛脫。

二、疼痛護理

由於肛門、肛管周圍神經豐富, 痛覺敏感, 尤其是複雜性肛瘺手術時創面過大,

掛線太緊, 創面敷料填塞過多過緊, 所以肛瘺術後疼痛較多見。 因此, 術後要注重舒適護理, 減輕疼痛。

四、排尿護理

肛瘺術後常並發排尿困難, 主要是麻醉術後及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響, 因此, 首先要告知患者術後半小時待麻藥消退後再飲水, 當患者有排尿困難時, 可採取下列措施:(1)先給予膀胱區熱敷、按摩;(2)聽流水聲以誘導排尿;(3)適當松解過緊敷料, 減輕壓迫。

五、飲食護理

局麻或骶麻患者術後即可進食, 聯合腰麻患者術後6h可進食。 護士要與患者共同制訂食譜, 並督促患者按規定食譜進食:如術日進食稀飯、麵條等半流質飲食;術後第1 天起多進食新鮮的蔬菜和水果, 如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等;要保證食物既富有營養又含有一定量的纖維素。

六、便秘預防

為預防便秘, 應囑患者在術後48h內盡可能排便, 並與患者講解術後按時排便的重要性, 督促患者按時排便, 每日1次。 但由於患者擔心術後排便時傷口疼痛, 常常採取少進食的辦法來減少大便, 或主觀上克制便意, 致使術後便秘, 此時須遵醫囑給予灌腸, 以免大便幹結、用力大便時引起的切口疼痛和創面出血, 並囑患者在飲食中增加蔬菜、水果及富含粗纖維之品。

七、肛周護理

由於肛瘺術後局部解剖位置的特殊性, 創面易受大便污染及炎症感染, 因此術後要注意傷口感染的防治, 患者應規範地進行便後坐浴及清潔創面換藥的護理, 保持膿腔引流通暢, 換藥時嚴格執行無菌操作。

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