甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢),
是因甲狀腺素分泌過多引起的高代謝及多系統功能紊亂的病症。
臨床發現,
在同樣使用抗甲狀腺藥物治療的甲狀腺功能亢進症患者中,
有的患者病情控制較好,
有的則較差。
這是為什麼呢?專家認為,
抗甲狀腺藥物治療固然對控制甲狀腺功能亢進症起著關鍵性作用,
但非藥物療法的配合也是必不可少的。
除了合理的營養供給,
保持良好的心境外,
充分休息對甲狀腺功能亢進症的康復也非常重要。
有研究表明,
活動量增加將造成組織需氧量的增加,
從而加重甲狀腺功能亢進症的高代謝狀態,
使物質代謝和氧的消耗均增加,
一方面加重甲狀腺功能亢進症病情,
另一方面易致機體處於乏氧狀態。
患者常表現為容易疲勞,
周身無力,
工作效率低下,
甚至發生肌無力。
同時,
運動量增加還可加重心臟負擔和引起血壓明顯異常。
這些都不利於甲狀腺功能亢進症病情的控制。
反之,
充分休息可使全身各部分放鬆,
新陳代謝減緩,
改善機體高代謝狀態。
充分休息還能很好降低大腦皮層的興奮性,
並使機體乏氧狀態明顯改善,
減輕甲狀腺功能亢進症患者的疲勞感和乏力症狀。
因此,
專家建議,
在甲狀腺功能亢進症治療的早期階段,
患者應儘量減少活動,
以臥床休息為主。
此階段除洗漱、如廁、進餐、談話和做檢查外,
其餘時間均應保持休息狀態,
或坐位或臥位,
以減少活動量。
當病情得到較好控制,
症狀明顯改善後,
可在每晚保證睡眠6~8小時、白天休息2~3小時的基礎上,
參加一些輕微的體力活動,
如外出散步30分鐘,
幹些家務勞動及做些力所能及的日常工作。
隨著病情的進一步控制和好轉,
方可逐漸增加活動量及參加社會活動、工作和學習。
總之,
在甲狀腺功能亢進症的治療過程中,
休息是重要的環節,
患者對此不可掉以輕心,
必須高度重視並嚴格執行。
一、診斷典型病例經詳細詢問病史,
依靠臨床表現即可擬診。
輔以甲狀腺功能檢查可確診。
二、病因診斷:在確診甲狀腺功能亢進症基礎上,
排除其他原因所致的甲狀腺功能亢進症,
結合病人有眼征、彌漫性甲狀腺腫等特徵,
必要時檢測血清TSAb等,
可診斷為Grave's病。
三、鑒別診斷:
1.可因心動過速,
誤診為病毒性心肌炎、植物神經功能失調。
2.房顫時被誤診為冠心病。
3.腹瀉常被誤診為結腸炎。
4.納減、消瘦、體重劇減,
誤診為消化道腫瘤。
5.淡漠型甲狀腺功能亢進症被誤診為腦動脈硬化、精神抑鬱症。
6.可因精神症狀被誤診為精神分裂症。
7.甲狀腺結節感,
要與多結節性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症及甲狀腺瘤伴甲狀腺功能亢進症相鑒別。
8.單側突眼要與眶內腫瘤、顱底腫瘤鑒別。
9.神經官能症:BMR正常,
無甲狀腺腫大及突眼,
甲狀腺功能檢查正常。
10.單純性甲狀腺腫大:無甲狀腺功能亢進症症狀,
吸131I率可升高,
但高峰不前移,
T3抑制試驗正常,
激素測定正常。
11.亞急性甲狀腺炎:春秋季多發,
病毒感染為前驅,
甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛,
部分病人可出現短暫甲狀腺功能亢進症症狀。
實驗室檢查,
WBC升高,
血沉增快,
甲狀腺激素增高,
而吸131I率明顯下降,
對激素治療反應極為良好。
甲狀腺吸131I率的測定通過測定甲狀腺吸131I率鑒別診斷甲狀腺功能亢進症131I 治療後早發甲低的類型。
63例甲狀腺功能亢進症131I 治療後早發甲低的患者(一過性甲低組33例,
永久性甲低組30例),
在甲狀腺素替代治療前、後6個月測定甲狀腺3 h吸131I率和血清TT3、TT4、TSH濃度。
結果表明:治療前一過性與永久性甲低組間吸131I率有明顯差異,
TT3、TT4、TSH濃度無明顯差異;與對照組相比,
一過性甲低組治療前吸131I率無差異,
TT3、TT4和TSH濃度有明顯差異,
治療後均無差異;永久性甲低組吸131I率治療前、後均明顯降低。
因此早發甲低的患者,
僅靠TT3、TT4、TSH水準難以鑒別甲低類型;但根據吸131I率可準確判斷,
即甲狀腺3 h吸131I 率正常,
可以判斷為一過性甲低,
反之則為永久性甲低。