合理治療甲狀腺功能亢進症五步走

甲狀腺功能亢進症（甲亢）是內分泌代謝疾病中的多發病， 目前發病率高。 要做到合理治療， 筆者認為應特別注意以下五個方面：

一、及時正確的診斷， 是合理治療的前提。 甲亢的典型表現有甲狀腺激素過多引起的怕熱、多汗、易怒、心悸、善饑、多食、消瘦， 以及甲狀腺腫大和突眼等症狀。 但並非每個甲亢患者都具備這些特徵， 因為甲狀腺腫大可能由炎症、腫瘤、甲減等多種病因引起。 因此治療前必須到正規醫院作甲狀腺功能檢查， 明確診斷。

二、治療方法， 因人因地而宜。 治療甲亢有藥物、手術和放射性同位素3種方法。

常用的抗甲狀腺藥物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等， 主要是通過抑制或減少甲狀腺激素合成來達到治療目的。 藥物治療可分為症狀控制期、減藥期、維持治療期3個階段。 患者在選擇具體治療方案時， 應在醫生指導下， 根據病情、病程、醫療條件進行確定。

三、定期複診檢查， 是穩定病情治癒疾病的重要措施。 目前研究認為， 甲亢是與自身免疫有關的一種慢性疾病。 治療過程中需定期複查T3、T4、TSH等， 以調整藥物劑量， 避免因過量導致藥物性甲減， 因量小病情得不到控制等情況。 此外， 應定期檢查白細胞計數與分類、肝腎功能等， 以防止藥物的副作用。

四、減藥停藥及療程， 需經專業醫師指導。 患者應在專業醫師的指導下，

採用中等劑量抗甲狀腺藥物， 如每日服他巴唑30～40毫克（6～8片）， 6～8周後即可控制甲亢症狀。 進入減量期， 每1～2周視病情減1～2片， 3～4個月後可改為維持治療量。 維持劑量以能控制病情的最小劑量（每日1/2～2片）為好， 療程約2年左右（大多數醫生認為此療程還可更長一些）。 停藥前最好作TRAb等有關指標的檢查， 並徵求醫生意見， 以防復發。

五、生活、工作、妊娠生育， 需妥善安排。 甲亢患者應注意營養豐富， 多吃維生素含量高的食物， 不應進食含碘的食物和藥物， 工作應避免過度緊張勞累。 重症甲亢患者的生育能力會下降， 但治癒（控制）後可恢復正常。 何時妊娠應諮詢專科醫生， 妊娠期間應加強監測， 定期到婦產科和內分泌科檢查， 合理進行治療， 以確保母子安全。