張先生三十六歲, 是一名計程車司機, 因為長期久坐又很少活動, 已患多年慢性前列腺炎, 雖然輾轉多家醫院就診, 但病情一直時好時壞, 總是難以痊癒, 對此他非常苦惱, 近來總是悶悶不樂。 後來他聽聞中醫可以治癒慢性前列腺炎, 於是進行了中醫診斷, 連續服用幾劑中藥後, 病情漸漸緩解, 治療痊癒後沒有再復發。
患病症狀
小腹疼痛並連及睾丸, 早洩, 腰部以及左膝困痛, 下身畏寒, 每日夜尿3次左右, 大便溏薄, 小便灼熱。 此外, 其胃部常冷痛, 畏風, 耳鳴, 口幹並略感口苦。 近期晨起時喉中有黃痰, 舌淡胖,
中醫辨證
此證屬於邪氣郁於半表半裡, 寒飲內停, 血虛水盛。 治療應以和解半表半裡、溫化寒飲、活血利水為法。
用藥治療
柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散加味:黃芩10g, 柴胡12g, 桂枝10g, 炙甘草6g, 乾薑6g, 天花粉12g, 生龍牡各15g;當歸10g, 白芍10g, 川芎6g, 茯苓12g, 澤瀉12g;車前子15g, 小茴香10g。 每日1劑, 水煎服, 連服5劑為一療程。
服用5劑後, 腰部困痛、小腹脹痛減輕, 口幹苦、小便灼熱感基本消失, 夜尿1-2次, 喉中仍有痰。 繼服上述藥方加減治療一月餘, 上述各症狀均消失。
疾病總結
慢性前列腺炎臨床症狀複雜, 治療時必須辨證施治, 方與證對應方有療效。 本例患者的方證關鍵在於肢體冷痛, 口幹或苦, 心下微結, 表現為上熱下寒, 寒多熱少之征, 符合柴胡桂枝湯方證的邪鬱半表半裡偏寒的特點;另外表現的耳鳴、腹痛拘急、小便不利、大便溏薄、舌淡胖,