硝酸甘油使用不當 可誘發心絞痛

硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥和特效藥， 但使用不當時， 不僅不能制止心絞痛發作， 還會引起心絞痛。

硝酸甘油能有效制止心絞痛發作， 主要是通過擴張全身小動脈、小靜脈， 使外周阻力和血壓下降， 從而減輕心臟前後負荷， 降低心肌耗氧量而發揮抗心絞痛作用。 舌下含化硝酸甘油後1—2分鐘起效， 藥物作用時間可維持20—30分鐘。

但是， 如果硝酸甘油使用不當， 就會產生相反的效果。

首先， 用量過大可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低， 引發交感神經興奮， 心律加快， 心肌收縮力加強， 增加心肌的耗氧量，

因此， 含服硝酸甘油時應從小劑量(0.3毫克)開始， 儘量採取坐臥位含藥。 為了增強療效， 減少不良反應， 主張硝酸甘油與心得安合用。

另外， 長期或大量使用硝酸甘油後， 由於血管平滑肌對硝酸甘油產生了耐藥性， 使其不能有效擴張血管和解除痙攣， 而冠狀動脈持續狹窄或痙攣又可加重心絞痛。

驟然減量或停藥可引起血流動力學的“反跳”現象， 誘發心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗塞和猝死。