突發腦溢血緊急搶救

判斷

1、前驅症狀：

發病前數小時或數日有頭痛、頭暈、嘔吐、精神障礙、視力模糊。 出血多在白天， 情緒激動， 過度用力， 精神緊張， 或休息、睡眠時發病。 寒冷季節多見。

2、腦出血起病急、進展快， 典型症狀有：

頭痛劇烈， 嘔吐， 偏癱， 失語， 意識障礙， 昏迷， 發熱， 呼吸慢而深， 血壓升高;血腫入腦室可出現高熱、大小便失禁等症狀。

急救

急救原則：制止繼續出血， 防止併發症。

急救要點：保持呼吸通暢。

腦溢血一般在高緊張體力和腦力活動， 或情緒激動時容易發病。 起病非常急， 通常出血量決定表現症狀。 腦出血量較小的病人有頭痛較劇，

血壓升高， 眼底出血而視物不清的問題。 如果觀察到患者意識不清， 說明出血部位不好， 出血量大， 危險係數極高。 腦出血病人常表現為倒在路邊、廁所、床旁地上， 意識不清鼾聲大作， 大小便失禁， 半身不遂。 這些就是發病的信號， 有高血壓患者的家庭都要學會辨別。 如果家中有人出現了上述症狀， 家人得及時採取急救措施， 尤其， 發生腦出血的最初5分鐘至關重要：

1、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所， 儘快轉移到寬敞之處。 具體做法因地制宜， 只要別震動頭部， 保持頭部水準位搬運都可以， 以免堵住呼吸道， 造成窒息。

2、對腦出血病人， 家屬應儘量克制自己的感情， 切勿大聲叫喊、哭鬧或隨意搬動或顛簸病人。 病人周圍的環境應保持安靜避光，

減少聲音的刺激， 讓患者安靜臥床， 頭抬高30度左右， 保持安靜。 儘量減少搬動， 同時， 應專人看管， 以免病人因躁動而墜床。 立即呼叫急救車。 如果情況不嚴重， 也可以待病情較為穩定後立即送醫院急救。

3、病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息。 因而在救護車到來之前， 家人要立即採取措施保證呼吸道通暢：松解患者的衣領， 取下義齒(如果有的話)， 取側臥位頭往後仰， 便於口腔分泌物自行流出， 或用紗布包住病人舌頭拉出， 清除口腔的粘液、分泌物和嘔吐物， 以保持氣道通暢。 一旦窒息， 儘快掏淨口腔， 並進行人工呼吸。

4、調整血壓。 可以讓血壓較高， 且神志清楚的腦溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，

有條件者可用小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射， 或在醫生的監護下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥物。

5、降溫。 頭頸部用冰帽或冰袋降低腦部溫度， 有利於減輕腦水腫和顱內壓。

恢復時注意事項：

1、預防再出血。 重要的是預防血壓過高， 情緒要穩定， 大便常通順， 飲食、生活要規律。

2、功能鍛煉。 意識清醒後， 癱瘓的肢體即應開始活動， 越早效果越好。 失語者， 應早做語音練習。 針灸、導引效果理想。

3、藥物治療。 胞二磷膽鹼每支200mg(2ml)， 靜脈注射， 成人1日200～600mg， 每次200mg， 5～10日為一療程， 能改善腦組織代謝， 促進大腦功能恢復。 尼莫地平每日3次， 每次1片口服， 此藥優先作用於腦部的小血管， 調節血管張力， 影響腦介質平衡， 改善腦出血、記憶障礙和情緒不定等，

但對肝腎功能損傷、低血壓者和妊娠哺乳期忌用。 還可口服腦、複康等。

4、大面積腦血栓所致腦梗塞引起廣泛而嚴重的腦水腫， 而後引發腦疝者預後不良。

5、未合併嚴重腦水腫者， 早期神經功能即有改善。 肢體尚保存一定隨意運動能力者， 恢復可能性大， 預後較好。

6、弛緩性癱瘓60天內無隨意運動乾， 恢復可能性不大。

7、感覺障礙突出者恢復差。

8、70歲以上首次發病者死亡率接近50%， 多遺留不同程度後遺症。