1)遠端腎小管中毒：根據上述臨床表現及血漿HCO-3減少， CO2結合力降低， 血K+， Ca2+、PO3-4、Na+偏低， 血Cl-增高， 尿PH>6.0， 24小時尿Na+ 、K+、Ca2+、PO3-4排出增加等可以確診;
也可行氯化銨負荷試驗。 即第一天停鹼性藥物， 第二天后給予氯化氨0.1g/kg分三次口服， 連續3天， 測尿PH， 如尿PH不能降至5.5以下， 即有診斷意義， 臨床上常運用不典型病例， 如尿PH在6.0以上， 而其他症狀不明顯者， 若病人有肝病， 不能應用氯化氨， 可用氯化鈣替代。
2)近端腎小管中毒：根據典型臨床症狀及實驗室檢查， 血HCO-3減少， 二氧化碳結合力降低， 低鉀血症， 血Cl-增高;尿HCO3含量增高， 並伴有氨基酸尿，
腎小管性酸中毒的治療
主要以糾正酸中毒， 治療原發病為原則。
1)遠端腎小管酸中毒：首先糾正酸中毒， 用碳酸氫鈉3～10g/日分次口服或注射;其次糾正電解質紊亂， 如有低鉀者及時補充鉀， 可口服10%枸椽酸鉀10ml每天3次;有低鈣者補充鈣劑;有骨病者可用維生素D劑， 蛋白合成劑。
2)近端腎小管酸中毒：其治療基本與Ⅰ型相似， 只是用碳酸氫鈉治療劑量較大， 每天約5～10mmol/kg， 同時應注意補鉀， 慎用利尿劑， 如速尿、雙氫克尿噻等。
