治療嬰兒血管瘤 專家建議先“等等”

受訪專家：南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任醫師 楊麗華教授

寶寶得了血管瘤怎麼辦？在育兒論壇上時不時會有父母在喜得寶寶之後突然發現孩子臉上或某個部位出現了一個紅紅的“胎記”， 並且越來越明顯， 聽起來很嚇人。

一旦孩子出現了血管瘤， 父母都很著急。 血管瘤究竟是何方神聖？

事實上， 血管瘤是一種較為常見的血管性疾病， 確切的發病機制目前尚未清楚， 大部分都是良性的。 南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任醫師楊麗華教授在接受家庭醫生線上專訪時表示， 血管瘤從本質上可分為兩類：一類是胚胎發育過程中，

血管發育失常導致的血管畸形；另一類是因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤， 是後天發生的。 嬰幼兒血管瘤通常會在出生後一個月甚至幾個月後才出現。

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南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任醫師 楊麗華教授

小兒血管瘤很常見 不必急於治療

怎麼會有這麼多的血管瘤？在醫院血管瘤科和兒科血管專科門診中， 家長會看到許多與自己孩子“同病相憐”的寶寶。 確實， 嬰幼兒血管瘤是一種常見的血管性疾病， 新生兒的血管瘤發生率約為1%-2%， 1歲寶寶的發生率為12%。 其中， 女寶寶的發病率是男寶寶的3-5倍。

很多家長發現孩子有血管瘤之後都抱著極大的希望到醫院進行治療，

楊麗華教授指出， “實際上， 若不是長在重要部位、不危險生命的毛細血管瘤， 醫生都會首選觀察、等待。 ”這是因為， 血管瘤有一個特點， 它屬於自限性疾病， 60%-70%的患兒在1歲後， 毛細血管瘤會自行消退， 消退開始時間越早， 消退得越徹底， 少部分也能在10歲前能消退。 那麼， 血管瘤在自愈過程中會不會有什麼危險？回答這個問題， 要從瞭解血管瘤的自然演變過程中說起。

常見的血管瘤有毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤和蔓狀血管瘤。 由於它不是真性腫瘤， 而是由於胚胎性血管組織過度增生發展而成的腫瘤性畸形。 一般來說， 血管瘤的自然生長都要經歷增生期、穩定期、退化期三個階段。

以毛細血管瘤為例， 大多數病兒在出生後10~50天， 皮膚上出現了紅色的小點， 隨之進入增生期， 到出生2~6個月後， 血管瘤迅速生長， 紅斑範圍擴大， 形成高出皮面的紅色腫物。 隨著幼兒生長， 血管瘤緩慢增長， 血管瘤增生和退化交替進行， 一般時間為3～6個月， 達到了穩定期。 大多數患兒在8~12個月以後進入血管瘤退化期， 部分毛細血管瘤開始退化， 血管瘤逐漸縮小， 緩慢消失。

嬰兒巨大血管瘤， 首選藥物治療

當然， 也有一些嬰幼兒血管瘤在增生期飛速發展， 形成巨大血管瘤。 這個時候， 就要選用一些藥物進行治療。 楊麗華教授告訴家庭醫生線上， 現在很多治療血管瘤的藥物副作用都很少， 甚至連新生兒都可以使用， 而且大多都能不留疤痕。

以一名患兒為例， 當時就診時手部血管瘤已經使他的五指腫脹不堪。 “在評估了他的病情後， 我只使用藥物治療， 患兒的媽媽對此一直存疑。 但4、5個月後， 血管瘤就消退了， ”楊麗華教授說， “現在只留下淺淺的色素沉著， 不把雙手放一起對比都看不出來。 ”

以往， 由於對血管瘤的自然演變過程缺乏認識， 常常採用手術、冷凍、鐳射、放射、硬化劑、激素等方法進行積極治療， 這不僅給患兒帶來不必要的痛苦， 而且遠期隨訪也證實， 上述各種治療會帶來許多後遺症， 美容效果常常不盡如人意， 各種治療後外觀會遺留瑕疵， 局部皮膚瘢痕等， 其主要傷害不是來自疾病本身， 而是由於過度治療所致。

正因如此， 楊麗華教授通過家庭醫生線上告誡網友，

一旦發現孩子出現血管瘤切莫急於治療：“我們一般不主張對不影響身體器官功能， 且沒出現併發症的血管瘤作任何干預。 我們所做的事就是‘等’， 等它走完自然過程， 等它自然消退， 對患兒的影響也是最小的。 ”

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