腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術原理

腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術原理?卵巢囊腫多為生育年齡所生長， 病程長， 腫塊生長較慢， 腫塊多為單側， 囊性， 表面光滑， 可活動， 一般無腹水， 患者一般情況良好， 無明顯不適， 如有併發症時可有腹痛。 自2001年我院開展腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術至今， 已對105例卵巢囊腫患者施行了手術， 現將手術護理配合報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的105例患者， 年齡在18～56歲。 平均手術時間為60min， 術中平均出血量為100ml， 術中未發生不能控制的出血和併發症， 手術順利， 均獲得成功。 平均住院時間5d。

1.2 腹腔鏡手術選擇標準：良性卵巢囊腫腹腔鏡手術完全可行，

並且部分手術完全能替代剖腹術， 但應該適當選擇患者， 準確對每一患者進行手術前和手術中評價， 避免未預計到的卵巢惡性腫瘤在手術時破裂， 以及潛在癌症擴散危險。 術前應採用病史、婦科檢查、超聲影像及部分腫瘤標記物相結合， 對每一個患者進行判斷， 術後病理證實， 無一例惡性腫瘤。 若術中發現可疑惡性者， 應及時活檢送冰凍檢查， 明確診斷後， 及時開腹手術。

1.3 手術方法簡介：全身麻醉氣管插管生效後， 在腹部臍、左右麥氏點建立3個操作孔， 常規放入腹腔鏡， 提夾卵巢韌帶， 暴露卵巢。 于卵巢包膜上做一縱行小切口， 暴露囊腫壁， 鈍性分離卵巢與囊腫壁間隙， 擴大卵巢包膜切口，

完整剝離囊腫。 較大的囊腫在取出前可穿刺抽出囊腫內液體， 檢查並沖洗創面， 將標本放入標本袋， 取出囊腫組織， 放出腹腔內多餘的二氧化碳氣體關閉腹腔穿刺切口。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 術前訪視：術前1日巡迴護士到病房， 閱讀病例， 訪視， 向患者介紹手術簡要過程和優點， 麻醉以及手術有關的注意事項， 使患者瞭解進入手術室後及麻醉前患者應該配合的事項， 鼓勵家屬給予患者精神支持， 減輕患者的恐懼心理和家人的不安， 以取得患者和家屬的理解和配合。

2.1.2 器械與物品的準備

2.1.2.1 一般器械：常規輔料和器械。 除一次性用品外， 普通器械高壓蒸汽滅菌， 腹腔鏡手術器械環氧乙烷消毒。

2.1.2.2 特殊用品：腹腔鏡儀器，

電凝電切儀， 超聲刀， 二氧化碳氣瓶， 吸引沖洗裝置， 醫用透明質酸鈉,標本袋。

2.1.2.3 手術間準備：術前1日將儀器推入手術間， 放在患者腳下方。 並檢查儀器性能， 以保證正常使用。 電凝電切儀使用的單雙級腳踏擺放就緒。 檢查二氧化碳氣體是否充足。 手術房間溫度24℃， 濕度百分之六十。 手術間內播放舒緩的背景音樂。

2.2 術中配合要點