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嬰兒腹瀉西醫治療與提醒

1、輕型腹瀉:

病程約3~7天。

主要症狀:大便次數增多, 每次量不多。 大便稀, 有時有少量水, 呈黃色或黃綠色, 混有少量粘液, 常見有鈣、鎂與脂肪酸化合的白色或淡黃色皂塊。 大便檢可見少量白細胞。

全身症狀:偶出現小量嘔吐或溢乳, 食欲減退。 體溫正常或偶有低熱, 面色稍蒼白體重不增或稍降。 體液丟失在50ml/kg以下, 脫水症狀不明顯。 遷延日久, 營養情況越惡化, 常繼發泌尿道、中耳或其他部位感染。

2、重型腹瀉:

主要症狀:每日大便十數次至40次, 大便量增至每次10~30ml, 甚至可達50ml。 開始時便中水分增多, 偶有粘液, 有腥臭味, 呈黃或黃綠色,

呈酸性反應。 病情加重和攝入食物減少時, 大便臭味減輕, 糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣, 色變淺, 主要成分是腸液和小量粘液, 呈鹼性反應。 鏡下見脂肪滴、遊動的細菌、粘液、重症偶見紅細胞, 白細胞可達每高部視野10個左右。

全身症狀:食欲低下, 常伴嘔吐。 多有不規則低熱, 重者高熱。 體重迅速降低, 明顯消瘦。 換尿布不及時者, 常腐蝕臀部皮膚, 表皮剝脫而發紅。

腹瀉的寶寶要注意觀察是否脫水:

①輕度脫水:

體液丟失占體重的5%以下。 患兒精神稍差。 皮膚略蒼白, 皮幹但彈性尚好。 眼窩稍陷, 小便較平時略少。

②中度脫水:

體液丟失約占體重的5~10%。 患兒萎靡、陣陣煩躁。 皮膚蒼白發灰、乾燥、鬆弛、彈性差, 捏起後不能立即展平。 口周發青,

前囟和眼窩明顯下陷, 唇及粘膜乾燥。 心音鈍, 腹部凹, 四肢發涼, 小便明顯減少。

③重度脫水:

體液丟失占體重的10~15%。 患兒萎靡、淡漠, 對周圍環境無反應。 皮膚蒼灰, 彈性極差, 捏起後不易平復。 前囟與眼窩深陷, 眼不閉, 結膜乾澀, 哭無淚, 角膜無光。 口唇發紺, 粘膜乾燥。 心率速, 血壓不易測出。 腹深陷, 四肢厥冷, 尿極少或無尿。

腹瀉的西醫治療方法

1、飲食療法:

輕症:減少奶量, 以米湯、糖鹽水等替代。 重症:禁食8~24小時, 並靜脈補液。

2、液體療法:

(1)口服液體:

適應症:輕度脫水或嘔吐不重者。

補液量:按每公斤體重100毫升/日計算, 分數次服用。

(2)靜脈補液法:

適應症:中度、重度脫水。

3、對症治療:

治腹瀉:口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克, 一日3次;

助消化:

(1)多酶片一次l片, 一日3次。

(2)口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣, 一日3次。

4、控制感染:針對病因, 根據培養結果選用抗菌藥物。

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