心絞痛常發生於勞力、情緒激動或其它因素使心肌耗氧量增加時， 疼痛常可放射至左肩、頸咽或下頜部， 休息或含硝酸甘油幾分鐘內緩解。 心絞痛發作時心電圖常可見暫時性ST段改變或伴有T波變化， 冠脈造影可見冠狀動脈管腔狹窄。
心絞痛藥物治療的途徑：
(1)減低心肌耗氧量。 包括減低心肌收縮力， 降低心率， 降低收縮的前後負荷。
(2)增加心肌血流量。 包括擴張冠狀動脈， 促進側支迴圈， 減慢心率而延長舒張時間使冠狀動脈灌注時間增加。
冠狀動脈固定狹窄和心肌耗氧量增加為主要原因引發的心絞痛，
目前臨床用於治療心絞痛應用最廣泛的藥物有， 肝素、硝酸酯類、抗血小板製劑、β－腎上腺素能受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。
1、肝素 肝素通過抗凝血酶， 對不穩定性心絞痛有明顯療效， 適用於住院治療的病人。 肝素有鈉鹽和鈣鹽兩種製劑， 靜脈注射或皮下注射， 應用時宜做血凝檢測。 低分子肝素也開始用於心絞痛治療， 據報導效果優於普通肝素。
2、硝酸酯類
硝酸酯類藥物治療心絞痛的主要機制為：減少靜脈回心血量， 降低前負荷， 減少心室容積， 降低室壁張力， 而降低心肌耗氧量；選擇性擴張冠狀動脈；使心肌缺血部位血流再分佈。
(1)硝酸甘油目前有不同劑型， 通過不同途徑給藥。 1片劑于心絞痛發作時含於舌下， 迅速溶解而被吸收， 1～3分鐘顯效， 作用持續20～30分鐘， 初用時宜從小劑量開始， 0.3毫克開始即可產生療效， 無效可再服0.3毫克。 該藥還可以用於心絞痛發作的預防， 特別是對於有相對固定的時間或預料從事某種活動可誘發發作前2～3分鐘舌下含用可預防發作。 硝酸甘油片不穩定， 宜貯藏於有色玻璃瓶內。 2硝酸甘油氣霧劑噴於頰粘膜， 起效快， 每次1～2噴。 3硝酸甘油注射劑主要用於不穩定性心絞痛的病人。 4硝酸甘油膜劑或軟膏均為經皮吸收製劑， 也能緩解心絞痛發作。
(2)單硝基異山梨酯每次20毫克， 每日2～3次口服， 初次劑量可用10毫克， 早晚各一次， 可減輕服藥所致的頭痛、頭脹等症狀。
(3)硝酸異山梨酯(消心痛)口服5～10毫克， 在15～30分鐘起效， 維持4～5小時， 每4～6小時服一次。
3、抗血小板製劑 抗血小板聚集藥在心絞痛治療中占重要地位， 對心絞痛療效肯定， 對心肌梗死有預防作用。
(1)雙密達莫(潘生丁)25～50毫克， 每日3次。
(2)阿司匹林目前建議常用劑量50～100毫克， 每日一次。
4、鈣離子拮抗劑 其抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈， 解除冠脈痙攣， 增加心肌供血， 擴張外周血管， 減輕心臟負荷， 抑制心肌收縮， 減少心肌耗氧。
(1)維拉帕米(異搏定)是最早使用的鈣拮抗劑， 對心絞痛有效， 但國內偏重於用來治療肥厚性心肌病和室上性心律失常。
(2)硝苯地平(心痛定)對變異性心絞痛解除冠脈痙攣效果好。
非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜)屬第二代鈣拮抗劑， 擴張冠狀動脈及周圍血管， 用於心絞痛的治療， 常用劑量每次5～10毫克， 每日一次。
(3)地爾硫(合心爽)用於各種心絞痛， 對變異性心絞痛效果好， 口服劑量30毫克， 每6～8小時一次。
5、β－受體阻滯劑 β－受體阻滯劑的抗心絞痛作用是通過減慢心率、減弱心肌收縮力， 從而減低心肌耗氧量。 臨床常用藥物：
(1)阿替洛爾(氨醯心安)為選擇性β受體阻滯劑， 每次5～25毫克， 每日1～2次。
(2)普萘洛爾(心得安)10～30毫克口服,每日3次， 使用時宜在醫生指導下從小劑量開始。
(3)美托洛爾(倍他洛克)選擇性β受體阻滯劑，
心絞痛同時伴有重度心力衰竭、休克、竇性心動過緩、Ⅱ度以上房室傳導阻滯時禁用β受體阻滯劑， 支氣管哮喘及嚴重阻塞性肺氣腫須慎用或禁用。 停用此類藥物宜逐步減量， 以免突然停藥有誘發心絞痛、心肌梗死或心律失常的可能。
相關連結：治療心絞痛的中成藥
