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源於頸椎病的“頸源性心絞痛”

患“心絞痛”, 一般藥物治療無效, 應想到是否為頸椎病所致。 這是因支配橫膈及心包的頸椎神經根受到損害, 或心臟交感神經受到刺激所致。
病人可出現心前區疼痛, 按壓頸椎附近的壓痛區可誘發疼痛, 當頭部處於某種特定的位置和姿勢時可使症狀加重, 改變位置後則減輕, 按頸椎病治療就能收到明顯效果。

頸椎及其周圍軟組織病變導致頸交感神經功能異常, 出現心前區疼痛, 可以伴有或不伴有心電圖異常者。
病因病理:

1、位於頸部的交感神經節受到刺激, 可以引起支配心臟的興奮性改變,

使供應心臟的冠狀動脈痙攣, 尤其是在已有病變的基礎上導致冠狀動脈供血不足;

2、通過兒茶酚胺的正向變時和正向變力作用, 可在一定程度上一起心率失常, 心電圖可見Q-T間期延長;

3、頸部神經受刺激, 通過脊神經後支與頸交感鏈反射引起前斜角肌、胸鎖乳突肌痙攣, 因而出現心前區疼痛;

4、椎動脈供血不足可通過“基底動脈—心血管調節中樞-交感節後纖維”一系列反射導致心肌缺血, 因而表現出胸前區發悶、左胸痛。


頸源性心絞痛的特點:

1、 左胸前區慢性的漸痛, 呈刺痛或脹痛;

2、 疼痛持續時間長, 通常超過30分鐘, 可達數小時或數日;

3、 心電圖可有ST-T改變, 或房(室)前收縮;

4、 胸痛發作與活動或運動無關, 但與頸部的負荷(勞累)增加有關;

5、 胸痛多發生在勞累之後, 而不是勞累的當時。
需要鑒別的疾病有:
1. 頸源性乳腺痛;

2. 食管源性心絞痛;

3. 冠心病心絞痛;

4. 心肌梗塞。
鑒別診斷應由頸椎病專科醫生根據心內科方面的檢查, 結合頸椎病專科方面的檢查, 綜合分析判斷做出診斷。
頸源性心絞痛該如何治療診治?

1、 適當休息、減輕頸部的勞累, 身心放鬆;
2、 及時就醫, 明確診斷。 症狀重者應先選擇心內科, 次後選擇頸椎病專科就診;

3、 儘早到頸椎病專科就診;

4、 消除生活中的一些不良習慣, 如打麻將、久坐看電視等, 減少頸部長時間處於某一固定位置的姿勢。

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