新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸。 生理性黃疸大多是因為新生兒的肝臟功能不成熟而形成的。 隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強, 黃疸會自然消退。
病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病, 必須儘早發現, 儘早治療。 母乳性黃疸。 因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸, 這是一種特殊類型的病理性黃疸。 少數母乳餵養的新生兒, 其黃疸程度超過正常生理性黃疸, 原因還不十分明瞭。
溶血性黃疸。 溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血, 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。 新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,
病毒感染多為宮內感染, 以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見, 其他感染有風疹病毒、人類皰疹(EB)病毒、弓形體等, 但較為少見。 細菌感染以敗血症黃疸最多見。
阻塞性黃疸。 阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的, 以先天性膽道閉鎖較為常見, 其黃疸特點是生後1~2周或3~4周又出現黃疸, 逐漸加深, 同時大便顏色逐漸變為淺黃色, 甚至呈白陶土色, 這種黃疸一般B超檢查即可確診。 此外, 還有藥物性黃疸。 如由維生素K3、維生素K4、新生黴素等藥物引起者。
⑴生理性黃疸表現
新生兒在出生後第2~3天出現皮膚、白眼球(鞏膜)和口腔黏膜發黃, 有輕有重。 一般在臉部和前胸較明顯, 但手心和腳心不黃。 出生後4~6天最明顯, 足月兒在出生後10~14天消退, 早產兒可持續到第3周。
也有在兩三天內黃疸即可消退的新生兒。 在此期間, 小兒一般情況良好, 無其他不適表現。 新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象, 但父母也要注意密切觀察。 生理性黃疸一般都比較輕, 血中膽紅素濃度較低, 不會影響小兒智力。
⑵病理性黃疸表現
病理性黃疸可能發生在出生後24小時以內, 或持久不退, 或消退後又出現黃疸, 或黃疸進行性加重。
發生時, 小兒黃疸明顯加重, 開始表現為嗜睡, 吸奶無力或嗆奶, 肌張力減退。 如治療不及時, 隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。 部分患兒死于呼吸衰竭, 存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。