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新生兒黃疸的症狀及表現

新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸。 生理性黃疸大多是因為新生兒的肝臟功能不成熟而形成的。 隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強, 黃疸會自然消退。

病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病, 必須儘早發現, 儘早治療。 母乳性黃疸。 因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸, 這是一種特殊類型的病理性黃疸。 少數母乳餵養的新生兒, 其黃疸程度超過正常生理性黃疸, 原因還不十分明瞭。

溶血性黃疸。 溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血, 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。 新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,

且逐漸加重。 感染性黃疸。 感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因, 使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。

病毒感染多為宮內感染, 以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見, 其他感染有風疹病毒、人類皰疹(EB)病毒、弓形體等, 但較為少見。 細菌感染以敗血症黃疸最多見。

阻塞性黃疸。 阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的, 以先天性膽道閉鎖較為常見, 其黃疸特點是生後1~2周或3~4周又出現黃疸, 逐漸加深, 同時大便顏色逐漸變為淺黃色, 甚至呈白陶土色, 這種黃疸一般B超檢查即可確診。 此外, 還有藥物性黃疸。 如由維生素K3、維生素K4、新生黴素等藥物引起者。

新生兒黃疸的表現 新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。

類型不同, 新生兒黃疸的症狀也有所不同。

⑴生理性黃疸表現

新生兒在出生後第2~3天出現皮膚、白眼球(鞏膜)和口腔黏膜發黃, 有輕有重。 一般在臉部和前胸較明顯, 但手心和腳心不黃。 出生後4~6天最明顯, 足月兒在出生後10~14天消退, 早產兒可持續到第3周。

也有在兩三天內黃疸即可消退的新生兒。 在此期間, 小兒一般情況良好, 無其他不適表現。 新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象, 但父母也要注意密切觀察。 生理性黃疸一般都比較輕, 血中膽紅素濃度較低, 不會影響小兒智力。

⑵病理性黃疸表現

病理性黃疸可能發生在出生後24小時以內, 或持久不退, 或消退後又出現黃疸, 或黃疸進行性加重。

黃疸程度重, 呈金黃色或黃疸遍及全身, 手心足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於(12~15)毫克/分升。 新生兒病理性黃疸還會引起其他疾病的表現, 比如核黃疸。

發生時, 小兒黃疸明顯加重, 開始表現為嗜睡, 吸奶無力或嗆奶, 肌張力減退。 如治療不及時, 隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。 部分患兒死于呼吸衰竭, 存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

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