新生兒斜頸指的是1歲之內的嬰兒發生脖子歪斜的現象， 新生兒斜頸雖然是新生兒常見的頭頸部問題， 但在接受治療後， 大部分的寶寶都能得到很好的矯正。
新生兒斜頸的發生率根據不同文獻的記載， 為0.3%～1.9%之間。 大部分的新生兒斜頸發現於出生後3個月內， 而在這些嬰兒當中， 約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。
姿態性擠壓
胎兒在子宮內的最後兩三個月時， 因為姿態性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。 這些嬰兒除了脖子歪斜以外， 並沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。 這樣的嬰兒在出生後隨著自主性肌肉的發展，
傾斜的表現
症狀較輕的新生兒斜頸， 大多只是單純的“肌肉攣縮”， 造成頸部活動不便。 症狀較嚴重的可能合併有顱骨及頸部脊椎的原發性畸形， 造成頭頸部產生傾斜。 而較大的嬰兒有可能會因為神經病變、頭頸部感染甚至腫瘤病變而造成斜頸。
不同斜頸·不同原因
造成新生兒斜頸的原因相當多， 主要可分成以下幾類：
1。 肌源性斜頸
這是最常見的斜頸類型， 約占了90%以上。 主要是因為頸部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜。 若是右側的攣縮， 則嬰兒的頭部會傾向右側， 而下巴則斜向左側。
至於胸鎖乳突肌為何會攣縮，
2。 骨源性斜頸
這是較少見的類型， 約占所有斜頸嬰兒的2%， 指的是因為骨骼的畸形所產生的斜頸， 大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。 有一些是骨骼發育上的畸形， 有一些則是合併關節原發性的變形或不穩定， 這都會造成頸部歪斜、頸部活動不良。 這類的斜頸有時會合併有腦幹或頸部脊椎神經受損的情形。
3。 神經源性斜頸
這是極少見的類型， 主要是因為腦部或脊椎神經的病變所造成的， 特別要注意是否形成腫瘤壓迫神經或相關肌肉。 這類斜頸通常不容易診斷出來， 經常會在治療一段時間之後才被發現。
Tips留意髖關節問題
要特別注意的是， 斜頸嬰兒當中有8%～20%同時合併有髖關節發育不良。 所以檢查這些嬰兒時， 除了要注意頸部肌肉攣縮的問題外， 一定還要仔細評估髖關節是否正常。
4。 其他
另外， 感染、眼部病變（眼球活動不良或斜視）等也會造成斜頸外觀的產生。
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留意寶寶頭部姿勢
在日常生活中， 爸媽如果多注意寶寶頭部的姿勢及頭部的活動情形， 就可以及早發現斜頸的問題。 特別是在幫寶寶餵奶、洗澡或逗弄玩耍時， 更是觀察的好時機。
若寶寶頭傾向一側， 但是爸媽可以輕鬆地把寶寶的頭傾向另一側， 不會有緊繃或是卡住的情形， 這很有可能是“暫時性的斜頸”， 爸媽不必太過擔心， 大部分的寶寶都會自己恢復正常。
求助小兒骨科門診
如果爸媽發現寶寶經常頭部歪向同一側， 無法歪向另一側， 或頸部肌肉有腫塊， 肌肉緊繃， 或是爸媽跟躺著的寶寶玩耍時， 爸媽移到寶寶的另外一邊， 結果發現寶寶的頭無法轉過來繼續玩耍， 這時就要警惕寶寶是不是有比較嚴重的斜頸症狀。 建議帶寶寶到小兒骨科醫師門診做進一步的評估， 確認是何種原因造成的。
先檢查再拍片
一旦診斷出斜頸之後， 醫師就會做進一步的檢查， 以找出造成寶寶斜頸的原因，
通常醫師會先檢查胸鎖乳突肌是否有攣縮的情形， 肌肉內是否能夠觸摸得到腫塊。 如果有， 可能就是肌源性斜頸。 醫師若懷疑是骨骼或關節上的問題， 則會進一步安排頸部的X光， 來檢查頭顱底部及頸部脊椎是否有異常， 以判斷是否為骨源性斜頸。 若懷疑是神經源性的斜頸， 則必須安排腦部及頸部脊椎的電腦斷層攝影或核磁共振攝影， 來確認是否有神經病變的產生。
另外， 若寶寶有發燒或頭頸部有明顯的紅、腫、熱、痛等情形， 則要懷疑是否為頭頸部感染造成的斜頸。
治療
治療方式會因造成斜頸原因的不同而有不同的方法。
肌源性斜頸
一開始通常是複健治療， 利用拉筋的方式， 讓頭部往健康的那一邊傾斜，逐漸拉開攣縮的胸鎖乳突肌。
寶寶的生活環境也要做一些調整，來誘導寶寶自動自發地轉動頸部。例如，若寶寶是右側斜頸的話，頭會傾向右側而下巴則斜向左側。這時我們可以將嬰兒床靠在牆壁旁邊，而寶寶躺在床上時，他的左側就靠著牆壁。當寶寶聽到房間有聲音，想要轉頭向右看一看房間的情形時，他就必須用力把頭傾向左側而下巴斜向右側，這樣自然就會達到拉筋的效果。
另外，我們也可以把寶寶的玩具放在他的右上方，當寶寶想要看玩具時，他就必須用力把頭會傾向左側而下巴斜向右側，這樣也可以達到拉筋的效果。
骨源性斜頸
根據骨骼關節變形的程度來決定是否可以接受複健治療。有些頸部脊椎不穩定的嬰兒，若貿然接受複健拉筋治療，容易造成頸部神經受損。若是神經源性斜頸或是感染造成的斜頸，可以先用藥物治療，若效果不佳則必須考慮手術治療。
先治療再手術
若持續複健治療6個月仍沒有明顯的改善，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部傾斜或臉部兩側不對稱的情形，此時就必須考慮手術治療。手術的方式主要是根據斜頸的原因採取不同的手術方法。
肌源性斜頸 主要的手術方式是胸鎖乳突肌筋膜切開術或是胸鎖乳突肌延長手術。手術的傷口1～2釐米，不但能達到肌肉放鬆的目的，也不會造成不美觀的狀況。
頭頸部感染造成的斜頸 抗生素治療若沒有明顯的改善，就必須考慮用切開引流手術，以徹底去除感染源。
神經性斜頸 也是要根據病變的部位及病變的程度，而有不同的手術方法。
骨源性斜頸 必須針對有問題的骨骼或關節做處理，有時做截骨矯正手術可矯正變形，有時還必須做骨骼關節融合手術。
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早期診斷·早期治療
新生兒斜頸治療的預後，跟斜頸的原因有很大的關係。大部分的肌源性斜頸，若能及早發現、及早治療，通常都能獲得良好的治療效果，甚至只靠複健拉筋也能痊癒。
若在寶寶3個月大前就診斷出斜頸並開始治療，則幾乎所有的寶寶不需手術就能痊癒。
若3～6個月之間才診斷出來並開始治療，則有25%的寶寶需要接受手術。
若6～18個月才開始治療，則有75%的寶寶需要接受手術。
若大於18個月才開始治療，則幾乎100%的寶寶需要接受手術。
所幸在接受手術治療後，大部分的寶寶都能得到不錯的預後結果。不過，骨源性及神經源性的斜頸預後就沒有肌源性斜頸這麼好。有時為了讓骨骼關節穩定而做的關節融合手術，反而會造成頭頸部僵硬的後遺症。但無論如何，儘早發現斜頸並開始治療，是非常重要的，因為越早治療則治療方式越簡單且治療效果越好。
家長與醫護人員配合
新生兒斜頸是新生兒常見的頭頸部問題，有相當多的原因會造成斜頸，而不同的原因有不同的治療方式，這需要專業的醫師仔細評估後才能決定哪一種治療方式最適合。
新生兒斜頸的治療是越早開始效果越好，而一個完善的治療計畫，需要家長與醫護人員配合，持續努力才能得到好的結果。
讓頭部往健康的那一邊傾斜，逐漸拉開攣縮的胸鎖乳突肌。寶寶的生活環境也要做一些調整，來誘導寶寶自動自發地轉動頸部。例如，若寶寶是右側斜頸的話，頭會傾向右側而下巴則斜向左側。這時我們可以將嬰兒床靠在牆壁旁邊，而寶寶躺在床上時，他的左側就靠著牆壁。當寶寶聽到房間有聲音，想要轉頭向右看一看房間的情形時，他就必須用力把頭傾向左側而下巴斜向右側，這樣自然就會達到拉筋的效果。
另外，我們也可以把寶寶的玩具放在他的右上方，當寶寶想要看玩具時，他就必須用力把頭會傾向左側而下巴斜向右側，這樣也可以達到拉筋的效果。
骨源性斜頸
根據骨骼關節變形的程度來決定是否可以接受複健治療。有些頸部脊椎不穩定的嬰兒，若貿然接受複健拉筋治療，容易造成頸部神經受損。若是神經源性斜頸或是感染造成的斜頸，可以先用藥物治療，若效果不佳則必須考慮手術治療。
先治療再手術
若持續複健治療6個月仍沒有明顯的改善，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部傾斜或臉部兩側不對稱的情形，此時就必須考慮手術治療。手術的方式主要是根據斜頸的原因採取不同的手術方法。
肌源性斜頸 主要的手術方式是胸鎖乳突肌筋膜切開術或是胸鎖乳突肌延長手術。手術的傷口1～2釐米，不但能達到肌肉放鬆的目的，也不會造成不美觀的狀況。
頭頸部感染造成的斜頸 抗生素治療若沒有明顯的改善，就必須考慮用切開引流手術，以徹底去除感染源。
神經性斜頸 也是要根據病變的部位及病變的程度，而有不同的手術方法。
骨源性斜頸 必須針對有問題的骨骼或關節做處理，有時做截骨矯正手術可矯正變形，有時還必須做骨骼關節融合手術。
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早期診斷·早期治療
新生兒斜頸治療的預後，跟斜頸的原因有很大的關係。大部分的肌源性斜頸，若能及早發現、及早治療，通常都能獲得良好的治療效果，甚至只靠複健拉筋也能痊癒。
若在寶寶3個月大前就診斷出斜頸並開始治療，則幾乎所有的寶寶不需手術就能痊癒。
若3～6個月之間才診斷出來並開始治療，則有25%的寶寶需要接受手術。
若6～18個月才開始治療，則有75%的寶寶需要接受手術。
若大於18個月才開始治療，則幾乎100%的寶寶需要接受手術。
所幸在接受手術治療後，大部分的寶寶都能得到不錯的預後結果。不過，骨源性及神經源性的斜頸預後就沒有肌源性斜頸這麼好。有時為了讓骨骼關節穩定而做的關節融合手術，反而會造成頭頸部僵硬的後遺症。但無論如何，儘早發現斜頸並開始治療，是非常重要的，因為越早治療則治療方式越簡單且治療效果越好。
家長與醫護人員配合
新生兒斜頸是新生兒常見的頭頸部問題，有相當多的原因會造成斜頸，而不同的原因有不同的治療方式，這需要專業的醫師仔細評估後才能決定哪一種治療方式最適合。
新生兒斜頸的治療是越早開始效果越好，而一個完善的治療計畫，需要家長與醫護人員配合，持續努力才能得到好的結果。
