提防糖尿病性腎病的某些症狀

 

1.腎功能衰竭。 早期為適應排糖的需要， 腎小球濾過率增加， 血中尿素氮和肌酐的水準正常， 在出現持續性蛋白尿後， 血尿素氮和肌酐濃度增高， 出現腎功能不全的表現， 在數年之內可發展到終末期腎功能衰竭。 此外， 糖尿病性腎病常伴有多種併發症， 心衰與膀胱炎等併發症常影響腎功能， 酮症酸中毒和高滲性昏迷伴迴圈衰竭時， 還可發生急性腎功能衰竭。
2.水腫和腎病綜合症。 大約有一半左右的病人出現水腫， 可能由於尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血症所致， 但年齡越大， 由其他原因引起的水腫的原因也越多，

20%左右的患者會有腎病綜合症。
3.蛋白尿。 這是糖尿病性腎病的第一個標誌。 當出現持續性蛋白尿後， 腎小球的濾過率即開始下降。 隨著病情發展， 尿蛋白量逐漸增多， 尿蛋白量與腎臟病變嚴重程度相一致。 當腎小球濾過率明顯低於正常， 出現大量蛋白尿後， 能很快發展到腎功能衰竭。 如24小時尿蛋白少於3克， 尿蛋白量無明顯增多者， 腎功能衰竭進度變緩慢。
4.高血壓。 這是比較晚期的症狀， 出現在有蛋白尿時間較長的病人身上。 初期僅在運動後血壓增高， 有持續性蛋白尿時， 血壓多持續增高， 高血壓的出現加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。
對於腎功能不全的糖尿病患者， 口服降糖藥的選擇很重要， 既要有效控制血糖， 又不能選擇那些經腎臟代謝的藥物， 很多降糖藥會由於腎功能不全無法順利排泄而在人體內瀦留， 造成低血糖的發生。 這樣的患者應使用像諾和龍這類基本上不經腎臟代謝的藥物， 以免加重腎臟負擔。
飲食建議
一是適當控制蛋白質的攝入量。 多數人不主張過早控制蛋白質攝入量， 認為血中肌酐在4mg/dl以下時， 每天蛋白質攝入量可和正常人一樣， 高於4mg/dl是在適量控制。 並應以動物蛋白代替植物蛋白。
二是少吃鹽， 避免高血壓的發生和發展並積極控制高血壓。
三是對糖尿病腎病患者來說， 首先必須注意飲食治療， 使血糖控制在良好的水準。