水中毒的治療方法有哪些

水中毒是一種因為人體攝取了過量水分而產生脫水低鈉症的中毒征狀。 雖然水中毒致死的機會非常低， 但仍然是有可能發生的。 下面介紹一下水中毒的治療方法。

何為水中毒？

水中毒是指水攝入量超出人體排水量的能力， 以致水在體內瀦留， 引起血液滲透壓下降和迴圈血量增多的病理現象。 又稱水過、水瀦留性低鈉或稀釋性低鈉血症。 水過多較少發生。 這是因為在神經、內分泌系統和腎臟的調節作用下， 正常人即使攝入大量的水， 腎臟也能將水排出， 維持入水和出水的平衡。 在神經、內分泌和腎臟調節水的功能良好的情況下，

是不會發生水分絕對過多的。 腎臟是排出水分最主要的器官， 它的排尿能力很強， 即使腎的90%喪失功能， 仍能正常發揮作用。 為了保持身體水分的平衡， 不使腎排尿過多， 腦垂體分泌抗利尿激素來調節。 當人體攝入水分過多時， 血漿滲透壓就會降低， 因而抗利尿激素的分泌減少， 排尿量就增加；同時， 由於血容量增大、腎血流量也增多， 這也使尿量增加。 這兩種作用合在一起， 把過多的水分排出體外。

水中毒的症狀

血液中的鈉離子濃度過低， 會出現以下的症狀：

低於130mEq/L：開始出現輕度的疲勞感

低於120mEq/L：開始出現頭痛、嘔吐或其他精神症狀

低於110mEq/L：除了性格變化， 還伴隨痙攣、昏睡的感覺

低於100mEq/L：神經訊號的傳送受到影響，

導致呼吸困難， 可能會引致死亡

對於長期從事電腦辦公的從業人員， 如果水攝入量過大， 導致大量排尿， 會出現頭痛症狀

水中毒的治療方法如下：

預防水中毒發生和控制其程度加重主要靠積極治療原發病， 同時控制水的攝入量， 避免補液過多。

（一）禁水

禁水是主要的措施。 輕症者限制進水量， 使入水量少於尿量， 即可好轉。 或適當加用利尿藥， 以依他尼酸和呋塞米等袢利尿藥為首選。

（二）急重症水過多和水中毒的治療

要以保護心、腦功能為目標， 以脫水和（或）糾正低滲為目的。

1、高容量綜合征為主者， 治療以脫水為主， 減輕心臟負荷。 首選呋塞米、依他尼酸等袢利尿藥。 如呋塞米20～60mg， 每天口服3～4次。 急重症者可用20～80mg，

每6小時靜脈注射1次；依他尼酸20～50mg， 用25%的葡萄糖溶液40～50md稀釋後緩慢靜脈注射， 必要時2—4小時後可重複注射。 20%的甘露醇或山梨醇250ml， 快速靜脈滴注以利尿， 可酌情使用。 地塞米松5～10mg， 靜脈注射或肌內注射可減輕腦水腫。

2、危急病例或腎功能欠佳者， 可採取血液超濾治療。

3、低滲血症者（特別是出現精神神經症狀者）， 應迅速糾正細胞內低滲狀態， 除限水利尿外， 根據血清鈉濃度計算缺鈉量。 用3%～5%氯化鈉溶液靜脈滴注， 一般劑量為10～20ml/kg， 分次補給， 嚴密觀察心肺功能， 調節劑量及滴速。 可同時合用利尿劑， 以減少血容量。

4、注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。

（三）對症治療

抽搐者可用水合氯醛；心力衰竭者用毛花昔丙（西地蘭）等強心劑。

（四）病因治療

（五）明確為ADH分泌過多者的治療

除採取上述措施外可加用抗利尿激素分泌抑制劑或（和）活性拮抗藥物。

地美環素可拈抗ADH作用于腎小管上皮細胞受體中腺苷酸環化酶的作用， 抑制腎小管重吸收水分。 曾用於肺癌所致的SIADH病人， 每日900～1200mg， 分3次口服， 可引起等滲性或低滲性利尿， 低鈉血症的改善。 對限制水分難以控制者， 可採用本藥治療。 該藥可引起氮質血症， 但停藥後即可消失。 也可試用碳酸鋰0.9g（分次口服）， 但抑制抗利尿激素的作用不持久， 並有嚴重的副作用。 苯妥英鈉等藥可抑制下丘腦釋放ADH， 可用於治療SIADH， 亦可用於鑒別是否為自主分泌ADH的腫瘤；苯妥英鈉對後者無效。 萃妥英鈉副作用小， 適於長期使用。