據Clin Infect Dis(1998, 27:1259)載 美國Lautenbach等報告, 近年來耐萬古黴素腸球菌(VRE)菌血症的發病率顯著增加。 作者報告了費城賓夕法尼亞大學醫院用氯黴素治療VRE菌血症的臨床、細菌學療效及其對死亡率的影響。
腸球菌是院內獲得性血液感染的第三位最常見致病菌。 1988年首次報告臨床分離到VRE菌株, 1989年於1993年, 住院病人院內VRE感染率從0.3%增至7.9%, ICU病人則從0.4%增至13.6%。
至今, 對VRE血液感染尚無有效治療。 體外及體內研究提示, 應用青黴素/氨苄青黴素、萬古黴素、慶大黴素、利福平、多西環素、喹諾酮類和quinupristin/dalfopristin等聯合方案可能有效。 但上述研究結果均無定論。 由於近數十年來氯黴素應用較少,
作者對1993年1月1日至1996年9月30日賓夕法尼亞大學醫院血培養VRE陽性的全部病例進行了評估分析。 2次或2次以上血培養分離到VRE或1次血培養VRE陽性並有臨床明顯的和(或)培養陽性的感染灶者則判定為具臨床意義的VRE菌血症。
結果顯示, 45個月研究期間共有98例患者血培養分離到VRE, 86例(87.8%)病人符合菌血症診斷標準, 其中78例(90.7%)病歷記錄完整可作評價。 中位年齡為58歲(16~87歲), 男49例, 女29例。 78例VRE菌血症者中, 70%繼發於中心靜脈插管、腹部或尿路感染。 78次菌血症發作中76次(97.4%)為院內感染, 26次由多種細菌引起。
51例患者(65.4%)接受氯黴素治療, 36例可以確定臨床療效, 其中22例(61.1%)為完全有效或部分有效。
研究者認為, 雖然用氯黴素治療VRE菌血症病人能很好耐受, 但對死亡率並無明顯影響。