顱內腦脊液容量增加, 就稱為腦積水。 除神經體征外, 常有精神衰退或癡呆。
腦積水診斷
(一) 病史
1. 先天性腦積水出生時即有症狀, 如較常見的Dandy-Walk異常(第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴張、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱後窩), 有家族史。
2. 繼發性腦積水可有腦炎和腦膜炎史, 或生後有顱內出血史。
3. 多數病人有頭大, 智慧落後, 精神萎靡, 嗜睡, 發育落後和營養不良等表現。
(二) 體格檢查
1. 頭圍增大, 囟門膨出, 顱縫裂開, 頭顱外形變圓, 叩診有破壺音, 顱骨變薄, 甚至呈半透明狀。 額和顳部可見靜脈怒張。 顱骨透照試驗陽性。
2. 兩眼落日狀, 多數病人有眼球震顫。
3. 病人常有抽動, 或有反復驚厥發作。 另外可見顱神經麻痹, 肢體癱瘓, 肌張力高或共濟失調等體征。
(三)輔助檢查
1.頭顱調線檢查或CT檢查示顱腔增大, 顱骨變薄, 顱縫分離和前囟增大。
2. 側腔室注射中性酚紅1m1, 2~12分鐘內做腰椎穿刺, CSF可見酚紅, 提示系非阻塞性腦積壓水。 若20分鐘CSF仍未見酚紅出現, 提示為阻塞性腦積水。
3. 腦室造影, 用過濾的氧氣緩緩地注射於腦室內, 然後做X線檢查, 可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。 若大腦皮層厚度在2cm以上, 並且腦積水能夠被解除, 提示病人智力可望恢復。 同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位, 或發現顱內腫瘤。