【概述】
頸淋巴結核中醫稱為“瘰鬁”， 多見於兒童和青年人。 一般的在人體抗病能力低下時引起發病。 結核杆苗大多經扁桃體、齲齒侵入， 少數繼發於肺或支氣管的結核病變。 頸單側或雙側可有多個大小不等的腫大淋巴結。 初期， 腫大淋巴結硬， 無痛， 可推動。 病變發展， 因淋巴結周圍炎， 使與皮膚和周圍組織發生粘連， 各個淋巴結也可互相粘連， 融合成團。 晚期， 淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化， 形成寒性膿腫。 破潰後可流出豆渣樣或米湯樣膿液， 最後形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。
【臨床表現】
1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症狀。
2.一般位於單側或雙側胸鎖乳突肌的前、後緣有多個大小不等的腫大淋巴結， 也可如概述中， 上述不同階段的病變同時出現于同一病人的各個淋巴結。
【診斷依據】
1.青少年病人， 近期有全身中毒症狀如低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。
2.單或雙側胸鎖乳突肌前後緣有多個腫大淋巴結腫大， 或如概述中， 上述不同階段的病變同時出現于同一病人的各個淋巴結。 3.必要時行活體組織檢查以確診。
【治療原則】
1.適當注意營養和休息。
2.全身抗結核桿菌治療。
3.局部結核性淋巴結治療；少數局限的、較大的、能推動的淋巴結， 可手術切除。 有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內注入抗結核藥物，
【用藥原則】
1.早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年， 並肌注鏈酶素1～2月。
2.上述按結核治療後仍有少數局限的， 較大的， 能推動的淋巴結， 可手術切除。
3.有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者可合併或單用利福平或利福定。
【輔助檢查】1.典型病例依“A”均可作出診斷；
2.如僅有淋巴結腫大， 而無寒性膿腫或潰瘍形成， 可行淋巴結切除活體組織檢查。
