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關於急性闌尾炎問答

問:那天6歲的兒子對我說肚子痛, 我以為他吃多了, 沒太在意。 後來又見他嘔吐, 走路時腰都直不起來, 這才趕緊到市立醫院看病, 醫生診斷為急性闌尾炎, 還責問我為什麼不早點送孩子來。 請問, 我該怎麼判斷孩子是一般的肚子痛還是急性闌尾炎呢?

答:急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹症之一, 年齡越小症狀越不典型。 3歲以內嬰幼兒急性闌尾炎不一定以腹病為最初症狀, 嘔吐、發燒、煩躁不安、腹瀉、拒食都可為早期的主訴;絕大多數急性闌尾炎開始時僅有低熱(測量體溫≤38.3℃), 1-2天后可能出現高熱。

對5歲以上年長兒來說, 腹痛則是本病的主要症狀, 開始是心窩或臍部鈍痛, 數小時後轉移至右下腹部, 多伴有食欲不振、噁心、嘔吐。

如果發現孩子有陣發性哭鬧, 拒按腹部、不願活動, 往往提示有腹痛。 家長若反復檢查均發現右下腹有固定而明顯的壓痛, 則為診斷急性闌尾炎的可靠依據。 若見孩子右髖關節呈屈曲狀態、行走時直腰困難、精神萎糜不振, 腹部脹至呼吸受限而且拒按, 也要考慮到急性闌尾炎的可能。

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