雷諾病的簡介

雷諾病， 又稱“肢端動脈痙攣症”， 是一種血管神經功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病。 以陣發性四肢肢端間歇性蒼白、紫紅和潮紅為主要臨床特徵， 以手指指端多見， 且呈對稱性。 好發於20～30歲之間的女性， 且於寒冷季節或情緒激動、緊張或過度疲勞後發作頻繁， 病情加重。 對於引起本病的致病因素目前尚不明確。 一般認為與內分泌功能、中樞神經功能失調、遺傳因素等有關， 現代西醫學目前尚無令人滿意的治療方法。

中醫學中無此專有病名， 一般歸屬於“四肢逆冷”、“血痹”等範疇。 在一些經典中醫書籍中可見到與本病相類似的記載，

如《素問·五藏生成》篇曰：“臥出而風吹之， 血凝於膚者為痹。 ”首次提到外風、血瘀為本病之病因病機。 嗣後《傷寒論》提到：“手足厥寒， 脈細欲絕者， 當歸四逆湯主之。 ”開治療本病之先河。 《諸病源候論》進而指出：“經脈所引皆起於手足， 虛勞則血氣衰損， 不能溫其四肢， 故四肢逆冷也。 ”對病因病機進行了初步的探討， 為中醫認識本病打下了基礎。

中醫最早報導治療雷諾病的臨床文章， 發表於1963年， 運用溫陽祛寒法治療2例獲愈。 70年代國內外的針灸醫生將針灸療法亦用於本病的治療。 但直至70年代末， 仍以個案為主。 近10餘年來本病的中醫藥治療逐漸引起重視。 現代醫家在整理、繼承前人經驗的基礎上， 對本病作了進一步的探討。

如對病因病機的認識， 其誘發因素多為寒冷刺激， 其根源皆因素體陽氣虛弱， 所累及臟腑主要為心、肝、脾、腎四髒。 針對臨床表現的不同症狀， 辨證分型正逐步趨向一致。 治療法則也從溫經散寒法擴充為益氣活血、養血通脈、活血化瘀、溫通腎陽等諸法。 臨床方藥除沿用經方外， 尚有醫家集多年之臨床心得， 自擬專方治療， 經臨床驗證， 確實行之有效。 此外運用針灸、外治等獨特療法治療本病， 也顯示出其較好的臨床效果。

與此同時， 治療機理的研究亦已起步， 通過對本病運用中醫辨證並結合血流動力學、心功能檢查， 發現安靜狀態時心指數、指血管容積波幅、皮膚電位均低於正常， 而辨證分析為寒凝血滯者，

則有氣虛證候， 提示對本證的辨證施治中應重視補氣。 本病患者甲皺微循環觀察也顯示毛細血管顯著減少， 異常管袢數增多， 血流速度變慢， 有的血流瘀滯， 甚至凝集不流， 證實了血瘀證候的客觀性。