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雷諾病的症狀有哪些

雷諾氏綜合征臨床上並不少見。 多見於女性, 男、女發病比例約為1∶10。 發病年齡多在20~30歲之間, 絕少超過40歲。 大多數見於寒冷的地區。 好發寒冷季節。

病人常在受冷或情緒激動後, 手指皮色突然變為蒼白, 繼而發紫。 發作常從指尖開始, 以後擴展至整個手指, 甚至掌部。 伴有局部發涼、麻木、針刺感和感覺減退。 持續數分鐘後逐漸轉為潮紅、皮膚轉暖、並感燒樣脹前, 最後皮膚顏色恢復正常。 熱飲或喝酒, 暖和肢體後, 常可緩解發作。 一般地, 解除寒冷刺激後, 皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復正常的時間大至為 15~30分鐘。

少數病人開始即出現青紫而無蒼白階段, 或蒼白後即轉為潮紅, 並無青紫。 發作時橈動脈搏動不減弱。 發作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外, 無其他症狀。

發病一般見於手指, 也可見於足趾, 偶可累及耳朵和鼻子。 症狀發作呈對稱性為雷諾綜合征的一個重要特徵。 例如兩側小指和無名指常最先受累, 繼而延及食指和中指。 拇指則因血供較豐富很少累及。 兩側手指皮膚顏色改變的程度、範圍也是相同的。 少數病人最初發作為單側, 以後轉為兩側。

病程一般進展緩慢, 少數病人進展較快, 發作頻繁、症狀嚴重、伴有指(趾)腫脹, 每次發作持續1 小時以上, 環境溫度稍降低、情緒略激動就可誘發。 嚴重的即使在溫暖季節症狀也不消失,

指(趾)端出現營養性改變, 如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。 但橈動脈始終未見減弱。

絕大多數雷諾綜合征病人, 可依據肢端皮膚顏色間歇性改變的病史, 作出診斷。 但最好能察看到症狀發作時的情況, 皮色改變的性質、範圍、程度和持續時間。 將病人的手或足浸入冷水或暴露於冷空氣中, 即可誘發上述典型症狀。

為了遲早發現可能豐承的相關疾病, 詢問病史時應著重注意有無全身結締組織疾病和動脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史, 有無血管外傷史;有無麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史;有無長期應用震動性工具的職業史。

體檢應著重觀察有無提示全身結締組織病的體征:如皮膚變薄、發緊、毛細血管擴張、皮疹、口唇乾燥;關節滑膜增厚、滲液或提示關節炎的其它證據。

仔細觀察手指皮膚有無潰瘍或已愈潰瘍的角化過度區;注意周圍動脈搏動;尚應警惕和注意腕管綜合征的存在。

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