反流性食管炎是較常見的食管疾病。 主要是由於胃內容物反流入食管, 刺激食管粘膜而引起的炎症。 正常人食管下端括約肌在不進行吞咽活動的時候是緊閉的, 防止胃內容物向食管返流, 但在一些誘因的作用下, 此處括約肌不能正常地關閉, 從而導致酸性的胃液或鹼性的腸液反流入食管, 並刺激、腐蝕食管粘膜, 就引起反流性食管炎。
反流性食管炎的症狀
反流性食管炎的主要症狀是燒心(胸骨後燒灼感或燒灼樣疼痛)、反酸和吞咽困難。
燒心常與姿勢有關, 故又叫做“姿勢性燒心”,
胃內酸性容物反流至咽部或口腔時, 會感到酸嗆不適, 這就是反酸;
當炎症引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時, 可出現吞咽困難, 甚至吞咽疼痛, 嚴重時可出現慢性食管出血。
當精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力, 還有使用阿托品、普魯本辛、654—2、巔茄片以及阿斯匹林等藥物時, 都會誘發或加重以上症狀, 而當直立和服用制酸藥後;可減輕症狀。
反流性食管炎的診斷
確診反流性食管炎, 除了以上的典型症狀外, 還需做食道鋇劑造影或食管鏡, 以及酸滴入試驗、食管測壓檢查。 食管鋇劑造影可見食管下段痙攣性收縮、粘膜增厚、高低不平甚至變形狹窄,
反流性食管炎的治療
反流性食管炎的一般治療應避免精神刺激, 少食多餐, 低脂肪、清淡飲食, 避免刺激性食物;不宜吃的過飽, 特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙、酒和咖啡, 餐後不要立即躺平, 睡眠時應把床頭抬高, 以減少胃酸反流的機會。
1.避免劇烈運動和不要做軀體前傾動作;
2.消除引起腹壓增高的因素, 如劇咳、噁心嘔吐、嚴重呃逆(打嗝)、哮喘、便秘時屏氣用力排便等;
3.忌服茶鹼、異丙腎上腺素、多巴胺、安定和鈣通道阻滯劑等藥物;
4.應用胃動力藥如嗎丁啉、普瑞博思(西沙必利)和胃複安等, 使胃蠕動增強、胃排空增速。 還可應用氨基甲醯甲基膽鹼, 以增加食管下端括約肌張力, 減少胃酸反流;
5.服抗酸藥物(如胃舒平、樂得胃、氧化鎂、洛賽克和雷尼替丁等), 可鹼化胃液或降低胃酸分泌, 從而能減少對食管的刺激。
關於本病能否癌變的問題, 一般認為, 本病的癌變率很低。 但需指出, 有少數反流性食管炎, 由於未正規治療或未經過治療, 致食管下端粘膜長期受反流物的侵蝕, 可發生不應出現的“柱狀上皮化生”, 則有可能癌變。
根據多年的臨床觀察, 發現反流性食管炎的誘因, 不良情緒和吸煙居發病誘因的前列。 它們都有引起下食管括約肌鬆弛,